El respirador, un actor clave en la tecnología médica contemporánea, está recibiendo cada vez más atención. Con el avance continuo de la tecnología médica, los ventiladores, como importante equipo auxiliar para pacientes críticos, están desempeñando un papel cada vez más importante. A continuación se incluyen algunos conocimientos imprescindibles sobre los ventiladores que nos ayudarán a comprender y aplicar mejor este dispositivo fundamental.
1. Introducción básica al ventilador.
El ventilador debe tener cuatro funciones básicas, es decir, inflar los pulmones, convertir de inhalación a exhalación, descargar gas alveolar y convertir de exhalación a inhalación, y repetir a su vez.
Por tanto debe haber:
(1) Puede proporcionar la energía para transportar gas y reemplazar el trabajo de los músculos respiratorios humanos;
(2) Puede producir un cierto ritmo respiratorio, incluida la frecuencia respiratoria y la relación respiración-inhalación, para reemplazar la función del sistema nervioso central respiratorio humano que controla el ritmo respiratorio;
(3) Puede proporcionar un volumen corriente (VT) o ventilación minuto (MV) adecuado para satisfacer las necesidades del metabolismo respiratorio;
⑷El gas suministrado se calienta y humidifica preferiblemente para reemplazar la función de la cavidad nasal humana y puede suministrar una cantidad de O2 superior a la contenida en la atmósfera para aumentar la concentración de O2 inhalado y mejorar la oxigenación.
Fuente de energía: el gas comprimido se puede usar como energía (neumático) o el motor se puede usar como energía (eléctrico). Cambie a la exhalación después de alcanzar una presión predeterminada en el circuito respiratorio durante la inhalación (tipo de presión constante) o cambie a la exhalación después de alcanzar un volumen predeterminado durante la inhalación (tipo de volumen constante), pero los ventiladores modernos tienen las dos formas anteriores.
Los ventiladores para tratamiento se utilizan a menudo en pacientes con afecciones complejas y graves, y requieren funciones relativamente completas, que pueden realizar varios modos de respiración para satisfacer las necesidades de las condiciones cambiantes. El ventilador de anestesia se utiliza principalmente para pacientes sometidos a cirugía de anestesia. La mayoría de los pacientes no presentan anomalías cardiopulmonares importantes. Básicamente, el ventilador requerido se puede usar directamente siempre que pueda realizar IPPV con ventilación, frecuencia respiratoria y relación respiración-respiración variables.
2. Principios básicos del modo asistido por ventilador y del modo de control
El modo Asistencia/Control (A/C) combina los modos de control (control) y asistencia (asistencia). Cuando el paciente respira espontáneamente, se puede activar el ventilador para enviar aire (disparador por presión o disparador por flujo), lo que se manifiesta como ventilación asistida; Si el paciente no respira espontáneamente, o la frecuencia de la respiración espontánea es inferior a la frecuencia preestablecida, el ventilador enviará aire con fuerza (disparador de tiempo), lo que se manifiesta como ventilación controlada.
Fundamental
El modo A/C puede ser de volumen objetivo o de presión objetivo (también conocido como ventilación controlada por presión, ventilación con control de presión, PCV), que se caracteriza por el hecho de que cada suministro del ventilador es una instrucción (obligatoria) ventilación. La razón por la que se denomina ventilación obligatoria es que todos los parámetros de ventilación de la fase inspiratoria están controlados por el ventilador, incluidos:
A. Volumen corriente o presión en las vías respiratorias. Cuando el volumen es constante, el aire se suministra según el volumen corriente preestablecido y el tiempo inspiratorio cada vez, y la presión de las vías respiratorias es variable; cuando la presión es constante, el aire se suministra de acuerdo con la presión de las vías respiratorias y el tiempo de inspiración preestablecidos cada vez, y el volumen corriente es variable.
B. El cambio de la inhalación a la exhalación es un cambio de tiempo. Cuando la frecuencia respiratoria está preestablecida, se determina el tiempo de 1 ciclo respiratorio. En modo de presión constante, configure directamente el tiempo inspiratorio (o relación inspiración-espiración). En el modo de volumen constante, el cambio entre inhalación y exhalación está determinado por el volumen y el tiempo. En este momento, la frecuencia respiratoria, el volumen corriente, la tasa de flujo inspiratorio y el tiempo inspiratorio (o relación inspiración-espiración) están interrelacionados, y tres parámetros cualesquiera están preestablecidos para determinar el valor de otro parámetro. Variedad. Por ejemplo, cuando la frecuencia respiratoria se establece en 20 veces/min, cada ciclo respiratorio dura 3 segundos. Si el volumen corriente se establece en 400 ml y el flujo inspiratorio se establece en 24 l/min, el tiempo inspiratorio es de 1 segundo (la relación inspiración-espiración es 1:2). Si aumenta el ajuste del volumen corriente a 600 m1 y desea mantener la relación respiración-respiración en 1:2, debe aumentar el caudal inspiratorio a 36 l/mente. Por lo tanto, no importa cómo lo configures, el cambio entre respiración y respiración se determina en realidad en el modo de volumen constante. El argumento aún está a tiempo.
En el modo A/C, la transición entre control y asistencia depende de si el paciente activa el ventilador. Cuando se configuran la frecuencia respiratoria y el IIR, también se determina cada ciclo respiratorio (=60/frecuencia respiratoria, en segundos) y el tiempo inspiratorio. Cuando el paciente respira espontáneamente y se activa el ventilador, el ventilador administrará ventilación controlada al paciente de acuerdo con el volumen tidal (o presión inspiratoria) y el tiempo inspiratorio preestablecidos. El ventilador también administra una respiración obligatoria cuando no se detecta ningún esfuerzo inspiratorio del paciente dentro de un ciclo de respiración cronometrado desde la inspiración anterior. Por tanto, la parte que cambia es el tiempo espiratorio, y cuando la frecuencia respiratoria del paciente aumenta gradualmente, puede producirse una ventilación inversa (el tiempo de exhalación es mayor que el tiempo de inhalación).
3. Configuración de parámetros del ventilador - selección del modo de respiración
En el uso y funcionamiento del ventilador, primero es necesario seleccionar la configuración de los parámetros del ventilador, lo que también requiere que el personal de ingeniería no clínico y el personal médico clínico comprendan el significado, los requisitos y el alcance de los parámetros del ventilador. Ahora, presentando el funcionamiento básico del ventilador para comprender la configuración de sus parámetros básicos.
Configuración de parámetros del ventilador - selección del modo de respiración:
Durante el funcionamiento del ventilador, primero se debe seleccionar el modo de respiración del paciente. Hay tres modos más utilizados en los modelos modernos:
(1) A/C (Ventilación Asistida/Controlada): Cuando el paciente respira espontáneamente, la máquina comenzará con la respiración. Una vez que la respiración espontánea no se produce dentro de un cierto período de tiempo, la ventilación mecánica cambiará automáticamente de ventilación asistida a ventilación controlada. Es ventilación intermitente con presión positiva.
(2) SIMV (ventilación obligatoria intermitente sincronizada): el ventilador recibe la señal de presión negativa en las vías respiratorias causada por la respiración espontánea en un momento intermitente determinado, envía flujo de aire de forma sincrónica y realiza ventilación asistida de forma intermitente.
(3) ESPONT (respiración espontánea): el trabajo del ventilador está controlado por la respiración espontánea del paciente.
En los tres modos básicos anteriores, todos los tipos de ventiladores también están diseñados con funciones respiratorias para diversas enfermedades que se pueden seleccionar durante el uso. Por ejemplo:
(a) PEEP (presión positiva al final de la espiración): sobre la base de la ventilación mecánica, se aplica una resistencia a las vías respiratorias al final de la espiración para mantener la presión en las vías respiratorias a un cierto nivel.
(b) CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias): partiendo de la premisa de la respiración espontánea, se aplica artificialmente un cierto grado de presión positiva en las vías respiratorias durante todo el ciclo respiratorio. Previene el colapso de las vías respiratorias.
(c) PSV (Presión de soporte): En condiciones de respiración espontánea, cada inhalación recibe un cierto grado de presión de soporte.
(d) MMV (ventilación minuto predeterminada): si la ventilación minuto de SPONT es inferior al límite, el ventilador suministrará el volumen de aire insuficiente; Si la ventilación minuto de SPONT es mayor que el límite, el ventilador detendrá automáticamente el suministro de aire.
(e) BIPAP (presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias): el paciente respira espontáneamente a diferentes niveles de presión positiva. Puede considerarse como PSV+CPAP+PEEP.
(f) APRV (Ventilación de liberación de presión de las vías respiratorias): en el estado CPAP, la válvula de baja presión se desinfla temporalmente para reducir la presión de las vías respiratorias.
2. Parámetros de trabajo del ventilador.
Cuatro parámetros: volumen corriente, presión, flujo, tiempo (incluida la frecuencia respiratoria, la relación respiratoria).
A. Volumen corriente: el volumen corriente de salida debe ser mayor que el volumen corriente fisiológico de una persona. El volumen corriente fisiológico es de 6 a 10 ml/kg, mientras que el volumen corriente de salida del ventilador puede alcanzar 10 a 15 ml/kg, que suele ser el volumen corriente fisiológico. 1~2 veces. Se deben realizar ajustes adicionales según la subida y bajada del tórax, la auscultación de la entrada de aire de ambos pulmones, el manómetro de referencia 2 y el análisis de gases en sangre.
B. Frecuencia respiratoria: cercana a la frecuencia respiratoria fisiológica. 40-50 latidos/min para recién nacidos, 30-40 latidos/min para bebés, 20-30 latidos/min para niños mayores, 16-20 latidos/min para adultos. volumen corriente * frecuencia respiratoria = ventilación minuto
C. Relación inspiración-espiración: generalmente 1:1,5-2, el trastorno ventilatorio obstructivo se puede ajustar a 1:3 o un tiempo de espiración más prolongado, el trastorno ventilatorio restrictivo se puede ajustar a 1:1.
D. Presión: generalmente se refiere a la presión máxima en las vías respiratorias (PIP). Cuando la distensibilidad de los pulmones es normal, la presión inspiratoria máxima es generalmente de 10 a 20 cm de columna de agua, enfermedad pulmonar leve: 20 a 25 cm de columna de agua; moderado: 25 -30 cm de columna de agua; grave: más de 30 cm de columna de agua, RDS, la hemorragia pulmonar puede alcanzar más de 60 cm de columna de agua. Pero generalmente está por debajo de 30 y el recién nacido tiene una columna de agua de 5 cm por debajo de la presión anterior.
E. Para los niños que utilizan IPPV para PEEP, generalmente está de acuerdo con las condiciones fisiológicas dar PEEP de 2 a 3 cm de columna de agua. Cuando los trastornos ventilatorios graves (SDR, edema pulmonar, hemorragia pulmonar) necesitan aumentar la PEEP, generalmente de 4 a 10 cm de columna de agua, la afección es grave. Pueden alcanzar más de 15 o incluso 20 centímetros de columna de agua. Cuando la concentración de oxígeno excede el 60% (FiO2 mayor que 0,6), si la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial aún es inferior a 80 mmHg, la PEEP debe aumentarse principalmente hasta que la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial supere los 80 mmHg. Cada aumento o disminución de la PEEP de 1 a 2 mm de columna de agua tendrá un gran impacto en el oxígeno en sangre y este efecto aparecerá en unos pocos minutos. La reducción de la PEEP debe realizarse de forma gradual y prestar atención para controlar los cambios en el oxígeno en sangre. El valor de PEEP se puede leer en la posición de final de espiración del puntero del manómetro 2. (Es mejor tener una pantalla especial)
F. Caudal: al menos el doble de ventilación por minuto, generalmente de 4 a 10 litros/minuto
3. Interpretación detallada de los parámetros del ventilador
¿Cómo se comparan las ventajas y desventajas de los modos de ventilación con ventilador?
En la actualidad, ningún modo de ventilación puede satisfacer todas las necesidades clínicas. Los médicos deben elegir el modo de ventilación adecuado según las necesidades de la afección. A continuación se comparan las ventajas y desventajas de varios modos de ventilación utilizados habitualmente.
A. Ventilación controlada por volumen (CMV, A/C): también conocida como ventilación con presión positiva intermitente (IPPV), es un modo completo de ventilación controlada por volumen. El ventilador proporciona ventilación según el volumen tidal, el flujo inspiratorio, el tiempo inspiratorio y la frecuencia respiratoria establecidos. Sus ventajas son: garantizar el volumen corriente y la ventilación minuto, y proporcionar soporte ventilatorio completo en la mayoría de los casos. Todo especialmente indicado para pacientes sin respiración espontánea aparente. La desventaja es que la presión de las vías respiratorias cambia mucho, puede haber una presión demasiado alta y la posibilidad de barotrauma es relativamente alta. Es difícil ajustar los parámetros de ventilación para satisfacer plenamente las necesidades del paciente y no se pueden cambiar según el estado del paciente, por lo que la sincronización entre el hombre y la máquina es deficiente. Para pacientes con respiración espontánea obvia, es más probable que ocurra una confrontación hombre-máquina y el paciente se sienta incómodo, hiperventilación o flujo inspiratorio descoordinado, etc.
B. Ventilación controlada por presión (PCV): proporcione la presión y el tiempo establecidos para cada inhalación. El flujo inspiratorio se suministra según demanda (limitación de presión, cambio de tiempo), no hay un volumen corriente fijo. Las ventajas son la capacidad de controlar la presión de las vías respiratorias, reducir la posibilidad de barotrauma y facilitar la apertura alveolar y la distribución de gas. La desventaja es que el volumen corriente no está garantizado (determinado por el cumplimiento efectivo del sistema respiratorio y la presión y el tiempo inspiratorios dados), y cuando el tiempo inspiratorio establecido no coincide con el tiempo inspiratorio del paciente, hará que el paciente se sienta incómodo y el hombre-máquina no está sincronizado. Se utiliza principalmente en pacientes que requieren presión controlada en las vías respiratorias (para evitar barotrauma) y sedación adecuada.
C. Ventilación con presión de soporte (PSV): la PSV se caracteriza por que cada inhalación provocada por el paciente, se administra una presión positiva constante durante la fase inspiratoria y el flujo inspiratorio es suficientemente variable (según las necesidades reales). Cuando el flujo inspiratorio desciende a un cierto nivel, pasa a la exhalación. Las características de PSV son desencadenadas por el paciente, el ventilador proporciona presión y flujo de asistencia inspiratoria, el esfuerzo inspiratorio del paciente, el nivel de PSV y la distensibilidad efectiva del sistema respiratorio determinan conjuntamente el volumen tidal inspiratorio, el flujo inspiratorio real y el efectivo. conformidad del sistema respiratorio. tiempo de inhalación. En última instancia, la interacción persona-computadora completa cada respiración, reduce la carga sobre los músculos respiratorios y aumenta la ventilación. La condición previa para la indicación de la aplicación de PSV es que exista un estado de respiración espontánea relativamente fuerte, que es especialmente adecuado para pacientes que se encuentran en un estado general relativamente bueno pero que tienen dificultad para respirar, y también se usa comúnmente en el tratamiento de pacientes que se enfrentan. por la confrontación hombre-máquina. La desventaja es que el volumen corriente y la ventilación minuto no son constantes, por lo que no es adecuado para pacientes en coma o respiración espontánea débil.
D. Ventilación obligatoria intermitente sincronizada (SIMV): SIMV se refiere a un modo de ventilación que permite la respiración espontánea mientras se administra ventilación controlada por volumen o presión a una frecuencia respiratoria basal específica. Por lo general, cada minuto se divide en varios períodos de tiempo (determinados por la frecuencia de SIMV), y cada período de tiempo se administra con una ventilación controlada y se permite la respiración espontánea durante el resto del tiempo. Durante la respiración espontánea, se pueden utilizar simultáneamente modos de ventilación asistida (p. ej. PSV). La ventilación minuto real consta de dos partes: la ventilación obligatoria del ventilador y la ventilación espontánea del paciente. Comparado con CMV, SIMV tiene las siguientes ventajas: ① Evita o reduce la aplicación de sedantes o relajantes musculares. ②Reducir la aparición de alcalosis respiratoria. ③ prevención de la atrofia de los músculos respiratorios. ④ Acelere el proceso de retirada de la máquina. ⑤Reducir la interferencia a la función circulatoria y la incidencia de barotrauma. La desventaja es que es difícil que los parámetros de la frecuencia básica para controlar la respiración se adapten completamente al flujo inspiratorio, el volumen y el ritmo temporal del paciente, lo que resulta en una asincronía hombre-máquina en este período. Los períodos de respiración espontánea pueden provocar una sobrecarga respiratoria y un aumento de la carga de los músculos respiratorios. SIMV es aplicable principalmente al proceso de recuperación y proceso de destete de insuficiencia respiratoria, y se encuentra en el proceso de destete. También se utiliza para solucionar el problema del enfrentamiento hombre-máquina.
E. Ventilación con control de volumen regulado por presión (PRVC): PRVC es un modo de ventilación controlado por presión y conmutado por tiempo. Su característica es que el ventilador mide continuamente la distensibilidad efectiva del sistema respiratorio (bajo la influencia conjunta de la resistencia pulmonar, torácica y de las vías respiratorias), ajusta automáticamente el nivel de control de presión y garantiza el volumen corriente. El primer suministro de aire del ventilador comienza desde baja presión (la presión inicial es 5 cmH2O) y el ventilador calcula automáticamente el volumen tidal obtenido bajo esta presión. Durante las tres respiraciones siguientes, el ventilador ajusta gradualmente el nivel de presión con una diferencia de presión de no más de 3 cm H2O entre cada respiración. Primero, la presión se ajusta automáticamente para alcanzar el 75% del volumen corriente predeterminado; después de eso, el ventilador recalcula la distensibilidad efectiva del sistema respiratorio de acuerdo con la presión y el volumen corriente ajustados automáticamente, y luego ajusta automáticamente la presión inspiratoria para lograr el volumen corriente predeterminado. La presión máxima no supera los 5 cmH2O bajo la presión predeterminada (límite superior de presión).
La PRVC se puede utilizar para ventilación controlada, lo que evita la desventaja de un volumen tidal no garantizado durante el control de la presión y también evita el problema de la falta de coincidencia del flujo inspiratorio que puede ocurrir durante el control del volumen. Al aplicar PRVC, se debe prestar atención a ajustar el nivel de límite superior de presión máxima apropiado. Si el nivel de presión es demasiado bajo, no se podrá alcanzar el volumen tidal preestablecido y si el nivel de presión es demasiado alto, la seguridad será deficiente. Además, si el esfuerzo respiratorio del paciente cambia constantemente, es posible que no se complete el ajuste de PRVC; Cuando el esfuerzo inspiratorio del paciente es fuerte, el tiempo inspiratorio del paciente también puede ser inconsistente con el tiempo inspiratorio establecido.
F. Ventilación con soporte de volumen (Ventilación con soporte de volumen, VS, también conocida como ventilación asistida por volumen): VS es un modo de ventilación asistida por presión, con cambio de flujo o volumen. Funciona de manera similar a PSV, excepto que el nivel de presión asistida aumenta automáticamente para acercar el volumen corriente real al volumen corriente objetivo establecido. El principio de regulación es similar al PRVC. Cuando la respiración espontánea del paciente desaparezca, el modo VS cambiará automáticamente al modo PRVC.
G. Ventilación con presión adaptativa (APV): Es un modo automático que puede adaptarse a las necesidades de ventilación del paciente. APV logra el volumen tidal objetivo ajustando automáticamente el nivel de presión inspiratoria. Su principio de funcionamiento es: ① cinco ventilaciones consecutivas para determinar la conformidad dinámica efectiva del sistema respiratorio del paciente; ② calcule y utilice la presión más baja en las vías respiratorias para lograr el volumen corriente objetivo deseado. ③ Cuando cambian la distensibilidad y el estado respiratorio del paciente, APV alcanza el volumen tidal predeterminado cambiando la presión de las vías respiratorias. Las principales ventajas de ASV son: ①Ajusta automáticamente la presión inspiratoria para adaptarse a las necesidades de ventilación del paciente y puede usarse para ventilación espontánea y obligatoria. Cuando la respiración espontánea del paciente se detiene, ASV cambiará automáticamente a ventilación obligatoria; y cuando se reanuda la respiración espontánea, ASV ingresa automáticamente a la fase de ventilación de soporte; ② ASV es el primer sistema de apoyo al destete automático; ASV se puede utilizar para pacientes que inician el proceso de destete con ventilación artificial. ③ASV puede proporcionar ventilación mínima segura por minuto; ④ASV puede monitorear continuamente el cumplimiento del paciente, la resistencia de las vías respiratorias y el estado de respiración espontánea de cada respiración. Sin embargo, ASV solo ajusta los parámetros de soporte ventilatorio de acuerdo con el cumplimiento efectivo del sistema respiratorio y no puede ajustarlos de manera integral según la condición general del paciente. Por tanto, no se debe aplicar a ciegas.
H. Ventilación con presión aumentada: este modo de ventilación tiene como objetivo aumentar la función de garantizar el volumen corriente en función del PSV. Durante la ventilación con presión mejorada, primero se debe preestablecer el nivel de PSV apropiado y luego se debe seleccionar un volumen corriente mínimo y un flujo inspiratorio de soporte de respaldo. Si el volumen corriente generado por el nivel de PSV excede el volumen corriente mínimo establecido, no habrá aumento de presión y el ventilador seguirá cambiando a exhalación de acuerdo con el método de cambio de flujo; si el volumen corriente generado por el PSV es menor que el volumen corriente mínimo preestablecido, soporte de respaldo. El dispositivo de flujo de aire proporciona flujo de aire al paciente hasta que se alcanza un volumen corriente preestablecido y luego se detiene. En este momento, la presión en las vías respiratorias aumenta y excede el nivel de PSV, y el ventilador cambia de forma volumétrica. Aunque el aumento de la presión resuelve el problema de que no hay garantía de volumen corriente durante la PSV. La desventaja es que durante períodos de mayor estrés, puede haber asincronía o confrontación entre el hombre y la máquina. Además, el paciente todavía corre riesgo de asfixia ya que no hay soporte de respaldo para la frecuencia respiratoria.
I. Ventilación de volumen minuto obligatoria (MVV): MVV es un modo de ventilación que combina respiración espontánea y/o ventilación mecánica para garantizar un volumen minuto de ventilación preestablecido. Cuando la respiración espontánea del paciente alcanza la ventilación minuto preestablecida, el ventilador no produce ventilación de control obligatoria. De lo contrario, el ventilador compensará automáticamente las respiraciones espontáneas incompletas. Al aplicar MVV, es necesario seleccionar un objetivo de ventilación minuto adecuado y el objetivo es garantizar los requisitos básicos de ventilación. En teoría, MVV es más adecuado para el proceso de destete. Cuando cambia la respiración espontánea, el médico no necesita ajustar repetidamente la frecuencia del ventilador. Sin embargo, los resultados de los estudios clínicos muestran que su efecto no es mejor que el de otros métodos de destete.
J. Ventilación con liberación de presión en las vías respiratorias (APRV): APRV es un nuevo modo de ventilación basado en CPAP, que logra la ventilación alveolar liberando (disminuyendo) intermitentemente la presión en las vías respiratorias. Es decir, sobre la base de proporcionar un nivel más alto de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP de alto nivel), reduzca el nivel de CPAP (CPAP de bajo nivel) de acuerdo con un cierto ritmo de tiempo. Efectos generadores de ventilación durante la transición entre CPAP de alto nivel y CPAP de bajo nivel. Ya sea con niveles bajos o altos de CPAP, el paciente puede respirar espontáneamente. Por lo tanto, APRV preserva la función respiratoria espontánea del paciente y mantiene un alto nivel de presión positiva y ventilación asistida en las vías respiratorias la mayor parte del tiempo. Las características anteriores hacen que APRV tenga las ventajas de un buen efecto de oxigenación, baja presión en las vías respiratorias, poco impacto en la hemodinámica y baja incidencia de barotrauma. Generalmente se requiere cierto grado de sedación cuando se usa APRV.
K. Ventilación de relación inversa (ventilación de relación inversa, IRV): la ventilación convencional sigue los patrones de respiración habituales de las personas y el tiempo de inhalación preestablecido es generalmente más corto que el tiempo de exhalación. La relación respiración-respiración comúnmente utilizada es 1:1,5-3. Si el tiempo de inspiración del ventilador es mayor o igual que el tiempo de espiración, y la relación entre el tiempo de inhalación y exhalación es mayor o igual a 1 (generalmente 1 a 4:1), se denomina ventilación de relación inversa. Se pueden utilizar varias técnicas para prolongar el tiempo inspiratorio, como la pausa al final de la inspiración, la reducción del flujo inspiratorio máximo o la limitación de la presión inspiratoria. Cada técnica puede conducir a diferentes resultados clínicos. En la actualidad, se utiliza principalmente ventilación inversa controlada por presión (IRV controlada por presión, PC-IRV).
Con el avance continuo de la tecnología médica, el desarrollo de ventiladores seguirá evolucionando. Se espera que nuevas tecnologías como la automatización y la inteligencia mejoren aún más el efecto terapéutico y la comodidad de los ventiladores.
