En la medicina clínica moderna, el ventilador, como medio eficaz para reemplazar artificialmente la función de ventilación espontánea, se ha utilizado ampliamente en la insuficiencia respiratoria causada por diversas razones, en el manejo respiratorio anestésico durante una cirugía mayor, en el tratamiento de soporte respiratorio y en la reanimación de emergencia. Ocupa una posición muy importante en el campo de la medicina moderna. El ventilador es un equipo médico vital que puede prevenir y tratar la insuficiencia respiratoria, reducir las complicaciones, salvar y prolongar la vida de los pacientes.
Clasificación de ventiladores.
1. Clasificación por tipo de uso o aplicación
(1) Ventilación mecánica controlada (CMV)
a. Definición: La respiración de un paciente se produce, controla y regula completamente mediante un ventilador mecánico en ausencia de respiración espontánea.
b. Aplicable a: la desaparición o debilitamiento de la respiración espontánea provocada por enfermedades; la respiración espontánea es irregular o la frecuencia es demasiado rápida, y cuando la ventilación mecánica no puede coordinarse con el paciente, la respiración espontánea se suprime o debilita artificialmente.
(2). Ventilación Mecánica Asistida (AMV)
a. Definición: Respiración espontánea de un paciente asistida o aumentada por un ventilador en presencia de la respiración del paciente. Los distintos tipos de ventilación mecánica se activan principalmente por la presión inspiratoria negativa o el flujo inspiratorio del paciente.
b. Aplicable a: Aunque la respiración espontánea existe y es relativamente regular, la respiración espontánea se debilita y el paciente está hipoventilado.
2. Clasificación por vía de uso de la ventilación mecánica
(1) Tipo de compresión intratorácica o de las vías respiratorias
(2) Apariencia del pecho
3. Según el modo de conmutación de inhalación y exhalación.
(1) Tipo de presión constante: una vez que la presión en las vías respiratorias alcanza el valor esperado, el ventilador abre la válvula de exhalación y el tórax y los pulmones colapsan o exhalan pasivamente mediante presión negativa. Cuando la presión en las vías respiratorias continúa cayendo, el ventilador vuelve a pasar la presión positiva. Genera flujo de aire e induce la inhalación.
(2) Tipo de volumen fijo: el volumen corriente estimado se envía a los pulmones mediante presión positiva. Después de alcanzar el volumen corriente estimado, se detiene el suministro de aire y el paciente entra en estado de exhalación.
(3) Tipo de sincronización: suministre aire según el tiempo de inhalación y exhalación prediseñado.
(4) Tipo mixto (tipo multifuncional).
4. Suministro de aire según frecuencia de ventilación.
(1) Ventilación de alta frecuencia: frecuencia de ventilación >60 veces/min.
a. Ventajas: baja presión en las vías respiratorias, baja presión intratorácica, poca interferencia con la circulación, no es necesario sellar las vías respiratorias.
b. Desventajas: No favorece la eliminación de dióxido de carbono.
C. Clasificación: ventilación con presión positiva de alta frecuencia, ventilación por chorro de alta frecuencia, ventilación oscilatoria de alta frecuencia.
(2) Ventilación de frecuencia constante: frecuencia de ventilación <60 veces/min.
5. Clasificado según si hay un dispositivo de sincronización o rendimiento.
(1) Ventilador sincrónico: el ventilador puede activarse cuando la respiración espontánea del paciente comienza a inhalar, de modo que pueda suministrar aire a las vías respiratorias del paciente y generar una acción inspiratoria.
(2) Ventilador asíncrono: la respiración del paciente o la presión negativa inspiratoria no pueden hacer que el ventilador suministre aire y, por lo general, solo se usa para pacientes con ventilación mecánica controlada.
6. Clasificado por objeto aplicable
(1) ventilador para bebés
(2) ventilador para niños
(3) ventilador para adultos
7. Clasificados por principio de funcionamiento.
(1) ventilador simple
(2) Pulmón de membrana
Modos y funciones del ventilador
1. Principales modos de ventilación mecánica.
(1) Ventilación con presión positiva intermitente (IPPV): la fase inspiratoria es presión positiva, la presión de la fase espiratoria es cero.
a. Principio de funcionamiento: el ventilador genera presión positiva durante la fase inspiratoria, presiona el gas hacia los pulmones y cuando la presión aumenta a un cierto nivel o el volumen inhalado alcanza un cierto nivel, el ventilador deja de suministrar aire, se abre la válvula de exhalación y el pecho del paciente y los pulmones colapsan pasivamente, produciendo la exhalación.
b. Aplicación clínica: varios pacientes con insuficiencia respiratoria basada principalmente en la función de ventilación, como EPOC, etc.
(2) Ventilación intermitente con presión positiva y negativa (IPNPV): la fase inspiratoria es presión positiva y la fase espiratoria es presión negativa.
a. Cómo funciona: El ventilador funciona tanto en la fase inspiratoria como en la espiratoria.
b. Aplicación clínica: La presión negativa en la fase espiratoria puede provocar colapso alveolar y provocar atelectasias iatrogénicas.
(3) Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP): se refiere a agregar artificialmente una cierta presión positiva en las vías respiratorias durante todo el ciclo respiratorio bajo la condición de que el paciente respire espontáneamente.
a. Principio de funcionamiento: la fase de inhalación proporciona un flujo de aire de presión positiva continua y la fase de exhalación también proporciona cierta resistencia, de modo que la presión de las vías respiratorias tanto en la fase de inhalación como en la de exhalación es mayor que la presión atmosférica.
b. Ventajas: El flujo de aire de presión positiva continua durante la inhalación es mayor que el flujo de aire inspiratorio, lo que ahorra el esfuerzo de inhalación del paciente, aumenta la FRC y previene el colapso alveolar y de las vías respiratorias. Se puede utilizar para entrenamientos antes de desconectarse.
C. Desventajas: gran alteración de la circulación y gran barotraumatismo del tejido pulmonar.
(4) Ventilación obligatoria intermitente y ventilación obligatoria intermitente sincronizada (IMV/SIMV)
a. IMV: no existe un dispositivo de sincronización, no es necesario que el suministro de aire del ventilador sea activado por la respiración espontánea del paciente y el tiempo de cada suministro de aire que ocurre en el ciclo respiratorio no es constante.
b. SIMV: Con un dispositivo de sincronización, el ventilador le da al paciente una respiración comandada de acuerdo con los parámetros respiratorios prediseñados cada minuto, y el paciente puede respirar espontáneamente sin verse afectado por el ventilador.
C. Ventajas: Ejerce la capacidad de regular la respiración por sí solo; tiene menos impacto sobre la circulación y los pulmones que la IPPV; hasta cierto punto, reduce el uso de shocks y tranquilizantes.
d. Aplicación: Generalmente se considera que se utiliza sin conexión. Cuando R<5 veces/min, todavía se mantiene un buen estado de oxigenación y se puede considerar fuera de línea. Generalmente se añade PSV para evitar la fatiga de los músculos respiratorios.
(5) Ventilación Minuto Obligatoria (MMV)
a. Cuando la respiración espontánea > ventilación minuto preestablecida, el ventilador no ordena la ventilación, sino que solo proporciona una presión positiva continua.
b. Cuando la respiración espontánea < ventilación minuto preestablecida, el ventilador realiza ventilación obligatoria, aumentando la ventilación minuto para alcanzar el nivel preestablecido.
(6) Ventilación con soporte de presión (PSV)
a. Definición: Bajo la premisa de la respiración espontánea, recibir un cierto nivel de presión de soporte para cada inhalación aumenta la profundidad inspiratoria del paciente y el volumen de gas inhalado.
b. Principio de funcionamiento: la presión inspiratoria comienza con la acción inspiratoria del paciente y termina con la reducción del flujo inspiratorio a un cierto nivel o el esfuerzo del paciente para exhalar. En comparación con la IPPV, la presión soportada es constante y está regulada por la retroalimentación del flujo inspiratorio; En comparación con SIMV, puede obtener presión de soporte para cada inhalación, pero el nivel de soporte se puede configurar según las diferentes necesidades.
C. Aplicación: SIMV+PSV: para preparación antes del destete, que puede reducir el trabajo respiratorio y el consumo de oxígeno.
d. Indicaciones: Ejercicio del ventilador; preparación antes del destete; debilidad del ventilador por diversas razones; Pecho inestable severo que causa respiración anormal.
mi. Nota: Generalmente no se usa solo, causará hipoventilación o hiperventilación.
(7) Ventilación con soporte de volumen (VSV): cada respiración es provocada por la respiración espontánea del paciente. El paciente también puede respirar sin ningún tipo de apoyo y puede alcanzar los niveles esperados de TV y VM. El ventilador permitirá al paciente realizar una verdadera autonomía. Respirar, lo mismo ocurre con la preparación antes de desconectarse.
(8) Control de capacidad de regulación de presión.
(9) Ventilación con presión positiva bifásica o binivel
a. Principio de funcionamiento: P1 es equivalente a la presión inspiratoria, P2 es equivalente a la presión respiratoria, T1 es equivalente al tiempo de inhalación y T2 es equivalente al tiempo de exhalación. b. Aplicacion clinica:
Cuando P1=presión de inhalación, T1=tiempo de inhalación, P2=0 o PEEP, T2=tiempo de espiración, equivale a IPPV.
Cuando P1=PEEP, T1=infinito, P2=0, T2=0, es equivalente a CPAP.
Cuando P1 = presión inspiratoria, T1 = tiempo inspiratorio, P2-0 o PEEP, T2 = período de respiración controlada deseado, equivalente a SIMV.
2. Funciones de ventilación mecánica primaria
(1) Aguantar la respiración al final de la inspiración.
a. Después del final de la inhalación y antes del inicio de la exhalación, el ventilador no suministra aire y la válvula de exhalación continúa cerrándose durante un período de tiempo para mantener la presión en los pulmones a un cierto nivel.
b. Aplicacion clinica:
El tiempo de inhalación es prolongado, lo que favorece la distribución del gas.
Facilitar la difusión del gas.
Facilitar la distribución y difusión de medicamentos inhalados en aerosol en los pulmones.
3. Puede aumentar la carga sobre el corazón.
(2) Ventilación con presión positiva al final de la espiración
a. Al final de la espiración, la presión de las vías respiratorias no cae a cero, pero aún mantiene un cierto nivel de presión positiva.
b. Aplicación clínica: adecuado para la hipoxemia causada por una derivación intrapulmonar, como el SDRA 3. La PEEP corrige el mecanismo del SDRA
Reducir el colapso alveolar, reducir la derivación intrapulmonar y corregir la hipoxemia causada por la derivación intrapulmonar.
Reducir el colapso alveolar y aumentar la FRC, lo que favorece el intercambio completo de gas en ambos lados del capilar alveolar.
El aumento de la presión alveolar aumenta la presión parcial de oxígeno alveolar-arterial, lo que favorece la difusión de oxígeno a los capilares. Los alvéolos siempre están en estado de expansión, lo que puede aumentar el área de difusión de los alvéolos.
El aumento de la inflación alveolar aumenta la distensibilidad pulmonar y reduce el trabajo respiratorio.
4. Principales efectos secundarios de la PEEP
a. Efectos sobre la hemodinámica.
b. Barotrauma al tejido pulmonar
C. Capaz de comprimir los capilares pulmonares. La disminución del flujo sanguíneo pulmonar puede aumentar la ventilación ineficaz.
d. Puede reducir el surfactante alveolar.
5. La elección de la mejor PEEP : bajo la premisa de mantener FiO2 <60%, el nivel de PEEP más bajo que puede hacer que PaO2>60 mmHg.
6. PEEP endógena : debido a un tiempo de exhalación demasiado corto o una alta resistencia respiratoria, el aire en los alvéolos queda atrapado, lo que puede mantener la presión alveolar positiva durante todo el ciclo espiratorio, lo que equivale al efecto de la PEEP. Puede ser causado por enfermedades o por causas artificiales mediante el uso de un ventilador.
Retención prolongada de la respiración espiratoria y final de la espiración: adecuado para pacientes con EPOC y retención de dióxido de carbono.
Suspiro: En cada 50-100 ciclos respiratorios, hay 1-3 inhalaciones profundas equivalentes a 1,5-2 veces el volumen corriente. Para hacer que los alvéolos en la parte inferior de los pulmones que son propensos a colapsar se expandan regularmente y mejorar el intercambio de gases en estas partes, se previene la atelectasia.
Ventilación proporcional inversa (IRV)
Ventajas: Prolongar el tiempo de inhalación, lo que favorece la dispersión y distribución del gas y favorece la corrección de la hipoxia.
Desventajas: gran alteración de la circulación y gran barotraumatismo del tejido pulmonar.
Estado de desarrollo y aplicación del ventilador.
1. Grado de microcomputarización del ventilador. El grado de microcomputarización del ventilador determina el grado del ventilador, que se manifiesta en:
a. Hay una función de autoprueba después del inicio.
b. Cuando ocurre una falla, aparecerá un mensaje en la pantalla, lo cual es conveniente para el mantenimiento.
C. Función de alarma perfecta, como suministro de oxígeno, suministro de gas, ventilación minuto, límite superior de presión, límite inferior de presión, frecuencia respiratoria, volumen tidal, ventilación de apnea, configuración de ventilación de fondo, desconexión de la máquina, fuga de aire y volumen de fuga de aire, sensor de flujo, funcionamiento estado, flujo de oxígeno y muchos otros enlaces para garantizar la seguridad del proceso de ventilación mecánica, el médico puede ajustar el rango de alarma establecido por los parámetros de acuerdo con el estado del paciente.
d. Otras funciones especiales, incluida la función de succión de esputo, la función de atomización, la función de contener la respiración (incluida la inhalación y la exhalación para satisfacer las necesidades de la radiografía de tórax), la función de bloqueo (para evitar que los parámetros de ventilación se cambien arbitrariamente).
2. Función de monitoreo del ventilador La función de monitoreo del ventilador es uno de los eslabones clave para determinar el grado del ventilador. La función perfecta de monitoreo del ventilador es un prerrequisito importante para lograr un ventilador adecuado para los cambios fisiopatológicos de los pulmones del paciente, no solo para mostrar la ventilación de rutina y los parámetros mecánicos pulmonares, como VTe, VT, R, c, f, temperatura de las vías respiratorias, Fio2, Resistencia Pp k, P, Pn a, VA, VAleak, I: E y puede mostrar además:
(1) Las curvas de presión-tiempo, volumen-tiempo y caudal-tiempo se pueden mostrar en una pantalla de forma individual o simultánea.
(2) spo2, ETCO2 y calcular VD/VTe, salida de co2.
(3) Supervise los trazados de Paw-V, V-Flow, Flow-Paw, V-co2, Ptrach-V, Flow-Ptrach y otros bucles curvos.
(4) Revisión de tendencias (24-48 horas).
(5) El libro de registro es la revisión del valor de configuración del evento de aplicación del ventilador.
(6) Función de calibración, incluida la calibración de co2, flujo y o2.
(7) Ventilación y diversas configuraciones de funciones: nivel de volumen, diferentes combinaciones de visualización en pantalla, selección arbitraria del modo de ventilación (más de 10 modos de uso común), múltiples configuraciones de voz, etc.
(8) El ventilador permite al usuario trazar la curva PV [1, 2, 3 J con un método de flujo bajo para comprender mejor la distensibilidad estática pulmonar (c), la resistencia (R) y la PEEP endógena (PEEPi) del paciente. Además, proporciona una base para un mejor ajuste de los parámetros de ventilación. Mediante el trazado de curvas, se pueden calcular los puntos de inflexión superior e inferior y la cantidad de recuperación, y los registros se pueden imprimir en línea con la computadora.
(9) El ventilador integra otros dispositivos (monitor mecánico respiratorio "Bi-core") para mejorar la solución a problemas que no pueden entenderse solo con parámetros respiratorios durante la ventilación, como monitoreo mecánico respiratorio, colocación de presión esofágica y monitoreo de presión intragástrica. comprender la presión transpulmonar, la presión transdiafragmática y la auto-PEEP dinámica pueden aclarar aún más el estado de la mecánica respiratoria y proporcionar espacio de investigación para los médicos profesionales clínicos.
(10) Después de años de práctica clínica, los fabricantes extranjeros de ventiladores han integrado oportunamente algunos parámetros útiles como RVR, MIP, Po. 1. Coloque PlP y au grid P en el sistema de monitoreo para proporcionar una base para el ajuste y la configuración fuera de línea de los médicos. En los últimos años, el modo automático fuera de línea ha aumentado silenciosamente y el ventilador integra los parámetros importantes del paciente, el peso corporal, los parámetros de ventilación ideales y BGA, lo que mejora el nivel de ventilación mecánica y acorta el tiempo que pasa en la máquina. . En resumen, la microcomputarización y la conexión en red del ventilador proporcionan una plataforma de investigación científica para la ventilación mecánica y promueven el desarrollo del nivel de aplicación de la ventilación mecánica.
3. El desarrollo del modo del ventilador es una manifestación importante del nivel del ventilador. Independientemente de si el ventilador está controlado por volumen o por presión, provocará lesiones pulmonares inducidas por el ventilador (VILI) en diversos grados [3], en los últimos años, los países extranjeros han hecho mucho de investigación básica y clínica en esta área, y han realizado importantes reformas sobre la base de los originales IPPV, IMV, SIMV y PSV. Reducir la aparición de VILI y ampliar aún más la función del ventilador como tratamiento clínico.
(1) Las aplicaciones de los ventiladores actuales van desde recién nacidos hasta adultos, y solo es necesario reemplazar el humidificador y la tubería; La ventilación mecánica varía de no invasiva a invasiva, y la ventilación no invasiva tiene una fuerte compensación de fugas de aire.
(2) Agregar Autoflow (flujo de aire autónomo) o flujo en el modo de ventilación con control de volumen puede aumentar la autonomía del paciente, reducir la presión de las vías respiratorias, aumentar la comodidad del paciente y superar las deficiencias del modo de ventilación por volumen.
(3) Tiempo de respuesta respiratoria (30-40 ms) del ventilador, forma de onda de soplado (onda cuadrada-corriente constante, onda de desaceleración), la sensibilidad del disparador se puede ajustar mediante el disparador de caudal, el disparador de presión se descarta, la sensibilidad espiratoria del modo PSV (Es. extremo) ajustable. Bajo la monitorización del ventilador, los médicos pueden ajustar fácilmente el Esem del paciente, resolviendo así el método de interacción persona-computadora que puede minimizar la interferencia en la función cardiopulmonar y la aparición de VILI.
(4) La práctica clínica internacional ha confirmado además que la ventilación con presión es superior al control de volumen para mantener la presión positiva en las vías respiratorias, reducir la interferencia cardiopulmonar y mejorar la oxigenación, y minimiza la aparición de VILI. Sobre la base de PCV, en los últimos años se han introducido BiPAP/PS y APRV. En particular, muchos fabricantes de ventiladores adoptan el modo de ventilación BiPAP debido a su control de presión y buena coordinación hombre-máquina. Se llama: Bilevel, duoPAP y otros nombres diferentes.
(5) Ventilación espontánea y modo de ventilación de circuito cerrado: los experimentos y aplicaciones clínicas muestran que el tiempo de ventilación controlada se minimiza, para minimizar la aparición de VILI, y se acorta el tiempo con la máquina. Muchos estudios han demostrado que la respiración espontánea tiene muchas ventajas, lo que resulta beneficioso para la recuperación de los cambios fisiopatológicos de los pacientes. Para la respiración espontánea, ya no se utiliza el simple modo Spon del pasado, sino un modo servo (servo) y un modo de ventilación de circuito cerrado. La mayor ventaja reside en que la información de salida interna del sistema se puede controlar con precisión. Puede alcanzar rápidamente un estado estable bajo la premisa de cero errores y puede eliminar varias interferencias de fuentes externas. Las técnicas de ventilación mecánica que utilizan principios de control de circuito cerrado pueden ser bastante simples o relativamente complejas. El control de bucle cerrado más simple consiste en controlar una variable de salida, como PSV, según una información de entrada. El control de circuito cerrado relativamente complejo puede regular continuamente múltiples variables de salida de acuerdo con múltiples informaciones de entrada. El control dual es el control sincrónico de la presión y el volumen de salida durante una ventilación o cada ventilación. La técnica de ventilación que adopta el principio de control dual en una sola ventilación incluye ventilación con presión de soporte con volumen garantizado (Ⅵ) y aumento de presión (PA). Su objetivo de ventilación es reducir el trabajo inspiratorio del paciente bajo la premisa de garantizar el volumen corriente inhalado mínimo y el volumen de ventilación minuto. Otros incluyen: PRVC, flujo automático, VTPC (control de presión de calibración de volumen). El principio técnico es que el ventilador sigue la mecánica respiratoria del paciente. El cambio característico ajusta automáticamente la presión inspiratoria y el flujo inspiratorio para garantizar que vT tienda a ser constante durante cada ventilación. El ventilador realiza un control de retroalimentación negativa en cada respiración. Según el principio de control de la ventilación de circuito cerrado, la ventilación de circuito cerrado se puede dividir en: ventilación de retroalimentación positiva (PAV), ventilación de retroalimentación negativa (APV, ASV, PRvC), ventilación de circuito cerrado entre respiraciones (MMV, APV, ASV) y ventilación de circuito cerrado intrarrespiratoria (nw).
En los últimos 20 años, los médicos han acogido con agrado la PSVE y ha aumentado la tasa de éxito en el destete de los pacientes dependientes de respirador. Dado que la PSV es un soporte inspiratorio de presión constante, a niveles bajos de Ps, se debe sobreapoyar la generación de VT y el soporte es equivalente. Hay menos de tres etapas de soporte. Este modo tiene retraso de inspiración y retraso de exhalación. Cuando se aplica este modo, es fácil provocar asincronía hombre-máquina. En los últimos años, muchos fabricantes han agregado un ajuste de sensibilidad espiratoria (Esens) a la fase espiratoria, lo que reduce en gran medida la aparición de asincronía hombre-máquina y mejora el efecto de la aplicación clínica. Sin embargo, los médicos todavía tienen muchas dificultades en la identificación y el ajuste, y no pueden observar las formas de onda. Muy fácil de identificar. En los últimos 10 años, la ventilación en modo PAV o PPS se ha convertido en el foco de la investigación contemporánea sobre enfermedades críticas. Este modo proporciona presión de soporte proporcional al esfuerzo respiratorio del paciente para resolver la falta de coordinación hombre-máquina en la ventilación PSV. Al comprender los cambios en la resistencia y el cumplimiento del paciente, o La configuración del ventilador (VA y FA) se ajusta mediante el método de ajuste objetivo. La presión de ajuste del ventilador es demasiado alta, el volumen es demasiado alto y la alarma de ventilación en apnea garantiza la seguridad de este modo, reduce la dependencia del ventilador y acorta significativamente el proceso de toma de la máquina. En la actualidad, existen DI en el mundo. Cada empresa, PB y Weikang tienen este modo, y PB840 también ha adoptado el método de configuración automática para que el uso de este modo sea más conveniente. Los médicos están reconociendo este modelo de circuito cerrado. (6) Compensación automática del catéter (AT°C) La compensación automática del catéter sirve para compensar instantáneamente la presión de resistencia generada por diferentes diámetros y caudales de los catéteres de vías respiratorias artificiales. Diferentes diámetros y diferentes caudales tienen diferentes presiones de resistencia de compensación. El rango de compensación es de 0 a 100% diferente. El ventilador puede reflejarse en curvas y formas de onda. La configuración de ATC es conveniente para que los médicos observen y evalúen la capacidad de respiración espontánea, y es fácil lograr el destete cuando se realiza ventilación asistida baja.
4. Ajuste del ventilador El ventilador moderno adopta un método de ajuste con una sola perilla en lugar de la función única de múltiples perillas en el pasado, lo cual es conveniente para el uso clínico. El uso del ajuste digital aumenta la precisión de la configuración de parámetros. Al mismo tiempo, se requiere que los médicos tengan una gran experiencia teórica y práctica para que la configuración de parámetros sea más acorde con la condición del paciente. El ventilador también estipula el rango de seguridad de los parámetros convencionales y se requiere confirmación cuando se excede el rango, lo que aumenta la seguridad de la ventilación mecánica. Debido a la función mejorada de monitoreo y visualización del ventilador, los parámetros establecidos se muestran claramente, lo que es beneficioso para que los médicos evalúen la condición del paciente y pueden transmitirse a través de la red para facilitar la gestión y guía de la ventilación mecánica.
5. Principios de compra de un ventilador El ventilador es una herramienta útil para la asistencia respiratoria y un método de tratamiento común para los pacientes críticos en la actualidad. La calidad del soporte respiratorio está directamente relacionada con el nivel de rescate de los pacientes críticos. Se deben seguir los siguientes principios al comprar un ventilador:
(1) Comprender el estado de desarrollo y aplicación del ventilador, el monitoreo y el modo de ventilación determinan el grado del ventilador.
(2) Según la escala del hospital, ya sea una UCI integral o una UCI especializada, se estima que el tipo de enfermedad ingresada es una unidad orientada a aplicaciones o un gran hospital de medicina, docencia e investigación.
(3) Según la experiencia en el uso de ventiladores y el nivel de los médicos de la UCI, no compre ventiladores de alta gama de forma unilateral. El desarrollo de los ventiladores es el mismo que el de otros dispositivos médicos y se actualizan rápidamente. Es necesario solucionar problemas clínicos y evitar el desperdicio de recursos. En resumen, el tratamiento con ventilador para pacientes intubados es un proyecto sistemático complejo, es decir, el nivel del ventilador involucrado está más relacionado con el nivel del médico que lo utiliza, el manejo respiratorio de las enfermeras y la fuerza general del hospital. (todos los departamentos auxiliares). La búsqueda unilateral de máquinas de alta gama no necesariamente mejora la tasa de éxito del rescate en caso de insuficiencia respiratoria.
