Los ventiladores son equipos importantes utilizados en el campo médico para tratar la disfunción respiratoria, y su funcionamiento y mantenimiento normales son cruciales para la seguridad de la vida del paciente.
1. Problemas comunes en el mantenimiento y manejo de ventiladores.
La mayoría de los ventiladores se utilizan en situaciones de rescate de emergencia. Mientras rescata a pacientes, el personal médico debe hacer varios preparativos antes de usar el ventilador. A menudo es fácil "apurarse" e incluso empujar la máquina hasta la cama del paciente, encenderla e interactuar con él. paciente, si el tubo endotraqueal falla después de la conexión, debe ser reemplazado.
Es imposible que todos los departamentos estén equipados con ventiladores. A veces un departamento necesita varios ventiladores, por lo que existen muchas situaciones de préstamo temporal.
Los ventiladores en la mayoría de los departamentos no están almacenados en buenos lugares, lo que provoca fallos de funcionamiento o posibles fallos de funcionamiento de las máquinas.
Los departamentos clínicos no prestan mucha atención a la desinfección de ventiladores y tuberías.
Muchos departamentos clínicos conectan las tuberías del ventilador al ventilador durante mucho tiempo, lo que hace que algunas tuberías se doblen durante mucho tiempo y se rompan fácilmente, lo que provoca un desperdicio innecesario.
En su ajetreado trabajo médico diario, el personal médico de los departamentos clínicos a menudo se preocupa por el uso de ventiladores, el mantenimiento diario y la limpieza y desinfección de los tubos de los ventiladores.
Los ventiladores deben recibir mantenimiento después de su uso durante un cierto período de tiempo. Por lo tanto, un buen modelo de gestión del ventilador ayudará a aumentar la tasa de utilización del ventilador y garantizará que el ventilador esté siempre en buen rendimiento o en un estado de espera intacto.
2. Método de desinfección del ventilador.
Principios de desinfección del ventilador.
Sólo desinfectando estrictamente el ventilador se pueden reducir y evitar las infecciones cruzadas. Primero se debe limpiar a fondo la desinfección del ventilador, especialmente las partes que entran en contacto con el gas exhalado del paciente, como tuberías, humidificadores calentados y válvulas de exhalación (algunos ventiladores tienen filtros bacterianos. Primero puede enjuagarlos con un agente de limpieza y retirarlos). Elimine a fondo las secreciones, flemas, manchas de sangre y otros residuos y luego desinféctelos. Después de la desinfección, enjuague con agua destilada y seque para su uso posterior. Se debe evitar la recontaminación de los artículos durante todo el proceso de desinfección. Durante la desinfección, se deben desconectar varias piezas de conexión para lograr una desinfección suficiente. Las tuberías del ventilador desinfectadas con desinfectantes químicos se deben limpiar con agua destilada. Se recomienda no utilizar agua del grifo para evitar una contaminación innecesaria.
Métodos de limpieza y desinfección del ventilador
La desinfección del ventilador se refiere principalmente a la desinfección del sistema de tubos de las vías respiratorias del ventilador. Las estructuras del circuito de aire de los ventiladores habituales actualmente se pueden dividir a grandes rasgos en tres tipos:
El primer tipo es un ventilador que se puede limpiar y desinfectar después de desmontar el circuito de aire interno de la unidad principal, así como los circuitos de inhalación y respiración del paciente.
Segundo tipo: El sistema del circuito de aire interno del ventilador no se puede quitar. Solo se pueden quitar las tuberías de los circuitos de inhalación y exhalación del paciente para su limpieza y desinfección. Es posible que queden suciedad y bacterias en las partes que no se pueden desinfectar. Para prevenir infecciones, los diseñadores instalaron filtros bacterianos en la salida de aire del ventilador.
El tercer tipo: similar al segundo tipo, excepto que solo existe la línea de inhalación del paciente y no hay línea de exhalación. La línea de exhalación se reemplaza por una válvula de exhalación.
un limpio
(1) Limpieza de tuberías: verifique cuidadosamente si hay flema, manchas de sangre, manchas de aceite y otros residuos de suciedad en la tubería. Si no se lava, será difícil lograr el propósito de una desinfección completa.
(2) Limpieza de sensores: Dado que los sensores son productos electrónicos de precisión, son costosos y tienen sus propias características de rendimiento, deben limpiarse de acuerdo con las instrucciones o instrucciones de funcionamiento del ventilador respectivo.
(3) Limpieza del host interno del ventilador: la mayoría de los hosts internos del ventilador son componentes electrónicos que no se pueden limpiar con métodos convencionales y requieren un mantenimiento regular por parte de los ingenieros.
(4) Limpieza de la carcasa del ventilador: La carcasa del ventilador se puede limpiar suavemente con una gasa con agua tibia.
b. Desinfección
Los métodos de desinfección más utilizados para las tuberías de ventilación incluyen la desinfección por inmersión en medicamentos y la fumigación con gas.
(1) Método de desinfección y remojo de medicamentos
El método de desinfección por inmersión de fármacos es el método más utilizado para la desinfección de tuberías de ventiladores. Se caracteriza por su simplicidad y sin necesidad de equipos especiales. A la hora de desinfectar, solo necesitas un recipiente grande y preparar el líquido.
Se debe prestar atención al método de desinfección por inmersión del fármaco:
a) El equipo a desinfectar debe estar libre de flemas, manchas de sangre, manchas de aceite, etc.
(b) Los objetos a esterilizar deben estar completamente sumergidos en la solución y no deben quedar burbujas de aire en la cavidad hueca del objeto.
(c) Los artículos con manguitos y juntas de eje deben separarse para evitar que se peguen después de la desinfección.
(d) Después de la desinfección, el desinfectante debe enjuagarse con agua destilada estéril antes de su uso.
Hay tres tipos de desinfectantes de uso común:
(a) Solución de glutaraldehído al 2%: pH 7,5-8,5, remojar a temperatura ambiente, matar los virus en 10 minutos y matar las esporas bacterianas en 3-10 horas. A excepción de la tuberculosis, otras bacterias mueren casi de inmediato. El desinfectante se puede utilizar durante dos semanas después de su preparación. Adecuado para la desinfección de metales, cauchos y plásticos. Es altamente irritante. Se deben usar guantes de goma y enjuagar bien los instrumentos empapados.
(b) Solución ácida de glutaraldehído al 2%: el pH de la solución es 2,7-3,7. Remoje a temperatura ambiente. Matará virus y hongos durante 10 minutos y Mycobacterium tuberculosis durante 20 minutos. La mayoría de los demás pueden morir y es ineficaz contra las esporas. . El efecto de esterilización aumenta a medida que aumenta la temperatura y no es irritante.
(c) Solución neutra de glutaraldehído al 2%: el pH de la solución es de 7,0 a 7,5. Mata bacterias, hongos, virus y bacilos tuberculosos en 10 minutos. Es irritante. Una vez preparado se puede utilizar durante 20 días.
(2) Método de fumigación y desinfección con gas.
La desinfección con gas de óxido de etileno puede matar el moho, las esporas y los virus más grandes, pero su efecto sobre los virus de la hepatitis no está claro. El óxido de etileno puede penetrar caucho, plástico, celofán, etc., y no es corrosivo ni destructivo. Es un método de desinfección ideal. Se deben tener en cuenta los siguientes puntos para este método de desinfección:
(a) El óxido de etileno tiene un punto de ebullición bajo y es inflamable y explosivo cuando se expone al fuego. Se debe tener cuidado para evitar el contacto con llamas abiertas.
(b) Se producirán ampollas si la piel entra en contacto con óxido de etileno líquido; el óxido de etileno gaseoso puede irritar los bronquios cuando se inhala en el cuerpo, provocando dolores de cabeza, vómitos y otros síntomas. Por tanto, es necesario un equipo especial para la desinfección. El proceso de desinfección es largo y costoso.
(c) Después de la desinfección con óxido de etileno, el período de validez es de un año, pero no se puede usar inmediatamente después de la desinfección. Es necesario esperar una semana para que el óxido de etileno se evapore antes de poder usarse.
(3) Método de esterilización con vapor a alta presión.
Las piezas metálicas y las piezas resistentes a altas temperaturas del ventilador que deben desinfectarse se pueden enviar a la sala de suministros para su esterilización con vapor a alta presión según circunstancias específicas.
c. Desinfección del humidificador
Durante el uso del ventilador, aquellos equipados con papel de filtro deben reemplazar el papel de filtro del revestimiento y reemplazar el líquido a tiempo (el líquido en el humidificador del ventilador en uso debe reemplazarse todos los días para reducir la reproducción bacteriana). Se debe inyectar agua destilada estéril en el humidificador para evitar que los cristales del líquido precipiten y dañen el evaporador y afecten el efecto de humidificación. Para evitar el crecimiento y reproducción de microorganismos patógenos y la corrosión y daños del ventilador, el líquido del humidificador debe vaciarse después de cada uso, remojarse, desinfectarse y secarse para su uso posterior.
d. Desinfección diaria
Se refiere al trabajo realizado cuando el ventilador se utiliza durante mucho tiempo, generalmente limpiando la superficie del ventilador una vez al día, retirando y desinfectando la tubería de exhalación conectada al paciente y reemplazándola por una nueva tubería desinfectada para continuar trabajando. Además, según circunstancias específicas, todas las tuberías y botellas de humidificación se pueden desmontar y desinfectar cada semana, y se pueden reemplazar las tuberías de repuesto para seguir funcionando. Después de reemplazar la tubería, se debe realizar el registro y archivo. Al mismo tiempo, el filtro de aire de la unidad principal del ventilador debe limpiarse diariamente para evitar la acumulación de polvo y afectar la disipación de calor interna de la máquina.
e. Manejo de artículos infecciosos especiales.
Los artículos utilizados por pacientes con infecciones especiales pueden desecharse una vez y desecharse después de usarse una vez. También puede usar una solución neutra de glutaraldehído al 2% para remojar durante 10 minutos para matar bacterias, hongos, virus y Mycobacterium tuberculosis. Las esporas necesitan 10 horas. Deben enjuagarse y secarse con agua destilada y enviarse a la sala de suministros para obtener óxido de etileno. fumigación y desinfección con gases.
f. Desinfección terminal del ventilador
La desinfección terminal se refiere al tratamiento de desinfección después de que el paciente deja de usar el ventilador. En este momento, es necesario desmantelar todos los sistemas de tuberías del ventilador uno por uno y luego reinstalarlos y depurarlos de acuerdo con la estructura original después de una desinfección exhaustiva.
3. Mantenimiento del ventilador
El trabajo de mantenimiento es una parte indispensable para eliminar los peligros ocultos del ventilador de manera oportuna, evitar daños, garantizar que el ventilador esté en condiciones de funcionamiento normales o en condiciones de espera intactas, mejorar la tasa de éxito del rescate, extender la vida útil del ventilador, y mejorar los beneficios económicos. El trabajo de mantenimiento se basa principalmente en el rendimiento del ventilador y los requisitos de vida útil de los accesorios, incluida la limpieza y desinfección periódicas de las tuberías, la sustitución de consumibles y las pruebas de las funciones del host. Dado que existen muchos tipos de ventiladores con estructuras complejas y diferentes requisitos de rendimiento y mantenimiento, y que los ventiladores son costosos, deben ser manejados por personal especialmente capacitado.
Reemplace periódicamente los consumibles
Revise y reemplace periódicamente las baterías de oxígeno, válvulas, almohadillas de cuero, filtros bacterianos, filtros, etc. Los ingenieros deben mantener e inspeccionar el ventilador cada 1000 horas de funcionamiento. El nombre y la hora de cada reemplazo de consumibles deben registrarse en detalle y un registro. Se debe establecer un archivo para su inspección.
Pruebas del ventilador, control exhaustivo del funcionamiento del ventilador.
a. Detección de fugas de aire.
Verifique el sistema del circuito de aire del ventilador, si hay fugas de aire en cada tubería, tanque de humidificación y interfaz de la botella de agua. Debido a los diferentes modelos y principios de funcionamiento de los ventiladores, los métodos de detección también son diferentes. En circunstancias normales, se pueden utilizar métodos de detección como medición del volumen corriente, detección de manómetros, escucha y tacto.
(1) Medición del volumen corriente: Primero, ajuste previamente el volumen corriente del ventilador, conéctelo al pulmón simulado y mida el volumen corriente en la tubería de inhalación y en la tubería de exhalación, respectivamente, si el volumen corriente detectado por los dos es. lo mismo, significa que no hay fugas de aire. Si el volumen corriente disminuye, hay una fuga de aire. Si se encuentra una fuga de aire, puede usar los oídos y las manos para tocar las distintas tuberías. La fuga de aire a menudo produce un sonido de "silbido" durante la ventilación. Si la tubería está dañada o la conexión no está apretada, puede detectar la existencia de. flujo de aire.
(2) Detección del manómetro: verifique principalmente la presión de trabajo y la presión de las vías respiratorias del ventilador. Si la presión de trabajo es inferior al nivel establecido, significa que la presión del suministro de aire es insuficiente o que la tubería interna del ventilador tiene fugas. Si la presión de las vías respiratorias es inferior a lo normal, significa que hay una fuga de aire en la tubería externa.
b. Detección del sistema de alarma
Generalmente, los ventiladores están equipados con dispositivos de presión, ventilación, asfixia y otros dispositivos de alarma. Al simular el estado de funcionamiento del ventilador, se pueden cambiar los parámetros de configuración del ventilador; se puede aumentar la resistencia de las vías respiratorias; se pueden ajustar los límites superior e inferior de varias alarmas y se pueden utilizar las alarmas sonoras y luminosas del ventilador. para detectar si el rendimiento del sistema de alarma está intacto.
c. Detección del sistema de monitoreo del ventilador.
Por ejemplo, es necesario corregir a cero la concentración de oxígeno inspirado, el volumen corriente o el caudal.
d. Prueba de funciones de instrumentos adicionales del ventilador.
Incluyendo si las funciones del analizador de dióxido de carbono, humidificador, atomizador, etc. están intactas.
El ventilador que ha sido desinfectado, instalado, probado y calibrado anteriormente ahora está en buen estado de espera. Debe cubrirse con un paño y colgar un letrero con las palabras "estado de espera" en un lugar destacado. una habitación interior limpia, ordenada y ventilada, lista para su aplicación clínica en cualquier momento.
La desinfección, el mantenimiento y la gestión de los ventiladores es una tarea importante y compleja con muchos factores de gestión y un fuerte tecnicismo. Por lo tanto, la gestión de instrumentos y equipos debe ser realizada por personal con ciertas capacidades de gestión, conocimientos profesionales y buena calidad ideológica. Sólo así se podrá mejorar la tasa de utilización y la tasa de integridad de los ventiladores y aprovechar plenamente su valor práctico. y mejorar la eficiencia de los beneficios sociales y económicos y servir mejor a la primera línea clínica.
