Les ventilateurs sont des équipements importants utilisés dans le domaine médical pour traiter les dysfonctionnements respiratoires, et leur fonctionnement et leur entretien normaux sont cruciaux pour la sécurité du patient.
1. Problèmes courants liés à la maintenance et à la gestion des ventilateurs
La plupart des ventilateurs sont utilisés dans des situations de secours d'urgence. Lors du sauvetage des patients, le personnel médical doit effectuer diverses préparations avant d'utiliser le ventilateur. Il est souvent facile d'être « pressé » et même de pousser la machine jusqu'au chevet du patient, de la démarrer et d'interagir avec le ventilateur. patient. Si la sonde endotrachéale tombe en panne après la connexion, elle doit être remplacée.
Il est impossible que chaque département soit équipé de ventilateurs. Parfois, un département a besoin de plusieurs ventilateurs, il existe donc de nombreuses situations d'emprunt temporaire.
Les ventilateurs de la plupart des départements ne sont pas stockés dans de bons endroits, ce qui entraîne des dysfonctionnements ou des dysfonctionnements potentiels des machines.
Les services cliniques ne prêtent pas beaucoup d'attention à la désinfection des ventilateurs et des canalisations.
De nombreux services cliniques connectent les tuyaux du ventilateur au ventilateur pendant une longue période, ce qui fait que certains tuyaux se plient pendant longtemps et se cassent facilement, provoquant des déchets inutiles.
Dans son travail médical quotidien chargé, le personnel médical des services cliniques s'inquiète souvent de l'utilisation des ventilateurs, de l'entretien quotidien, ainsi que du nettoyage et de la désinfection des tubes des ventilateurs.
Les ventilateurs doivent être entretenus après avoir été utilisés pendant une certaine période de temps. Par conséquent, un bon modèle de gestion du ventilateur contribuera à augmenter le taux d'utilisation du ventilateur et à garantir que le ventilateur est toujours en bonne performance ou dans un état de veille intact.
2. Méthode de désinfection du ventilateur
Principes de désinfection des ventilateurs
Ce n’est qu’en désinfectant strictement le ventilateur que les infections croisées peuvent être réduites et évitées. La désinfection du ventilateur doit d'abord être soigneusement nettoyée, en particulier les pièces qui entrent en contact avec les gaz expirés du patient, telles que les tuyaux, les humidificateurs chauffés et les valves expiratoires (certains ventilateurs sont équipés de filtres bactériens). Vous pouvez d'abord les rincer avec un produit de nettoyage et les retirer. Éliminez soigneusement les sécrétions, les mucosités, les taches de sang et autres résidus puis désinfectez-les. Après désinfection, rincer à l'eau distillée et sécher pour une utilisation ultérieure. La recontamination des articles doit être évitée pendant tout le processus de désinfection. Pendant la désinfection, diverses pièces de connexion doivent être déconnectées pour obtenir une désinfection suffisante. Les canalisations du ventilateur désinfectées avec des désinfectants chimiques doivent être nettoyées avec de l'eau distillée. Il est recommandé de ne pas utiliser d'eau du robinet pour éviter toute contamination inutile.
Méthodes de nettoyage et de désinfection des ventilateurs
La désinfection du ventilateur fait principalement référence à la désinfection du système de tubes respiratoires du ventilateur. Les structures de circuits d'air des ventilateurs actuellement courants peuvent être grossièrement divisées en trois types :
Le premier type est un ventilateur qui peut être nettoyé et désinfecté après démontage du circuit d'air interne de l'unité principale, ainsi que des circuits d'inspiration et de respiration du patient.
Deuxième type : le système de circuit d'air interne de l'hôte du ventilateur ne peut pas être retiré. Seules les canalisations des circuits d'inspiration et d'expiration du patient peuvent être retirées pour le nettoyage et la désinfection. Des saletés et des bactéries peuvent rester dans les pièces qui ne peuvent pas être désinfectées. Pour prévenir l'infection, les concepteurs ont installé des filtres bactériens à la sortie d'air du ventilateur.
Le troisième type : similaire au deuxième type, sauf qu'il n'y a que la ligne d'inspiration du patient et pas de ligne d'expiration. La conduite expiratoire est remplacée par une valve expiratoire.
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(1) Nettoyage du pipeline : vérifiez soigneusement s'il y a des mucosités, des taches de sang, des taches d'huile et d'autres résidus de saleté dans le pipeline. S'il n'est pas rincé, il sera difficile d'atteindre l'objectif d'une désinfection complète.
(2) Nettoyage des capteurs : Les capteurs étant des produits électroniques de précision, coûteux et possédant leurs propres caractéristiques de performance, ils doivent être nettoyés conformément aux instructions ou aux instructions d'utilisation du ventilateur concerné.
(3) Nettoyage de l'hôte interne du ventilateur : La plupart des hôtes internes du ventilateur sont des composants électroniques qui ne peuvent pas être nettoyés à l'aide de méthodes conventionnelles et nécessitent un entretien régulier par des ingénieurs.
(4) Nettoyage du boîtier du ventilateur : Le boîtier du ventilateur peut être délicatement essuyé avec une gaze d'eau tiède.
B. Désinfection
Les méthodes de désinfection couramment utilisées pour les canalisations de ventilation comprennent la désinfection par immersion de médicaments et la fumigation au gaz.
(1) Méthode de trempage et de désinfection des médicaments
La méthode de désinfection par immersion médicamenteuse est la méthode la plus couramment utilisée pour la désinfection des canalisations de ventilation. Elle se caractérise par sa simplicité et ne nécessite aucun équipement spécial. Lors de la désinfection, vous n'avez besoin que d'un grand récipient et préparez le liquide.
Il convient de prêter attention à la méthode de désinfection par immersion des médicaments :
(a) Le matériel à désinfecter doit être exempt de mucosités, de taches de sang, de taches d'huile, etc.
(b) Les objets à stériliser doivent être complètement immergés dans la solution et il ne doit rester aucune bulle d'air dans la cavité de l'objet creux.
(c) Les articles comportant des manchons et des joints d'arbre doivent être détachés pour éviter de coller après la désinfection.
(d) Après la désinfection, le désinfectant doit être rincé avec de l'eau distillée stérile avant utilisation.
Il existe trois types de désinfectants couramment utilisés :
(a) Solution de glutaraldéhyde à 2 % : pH 7,5-8,5, tremper à température ambiante, tuer les virus en 10 minutes et tuer les spores bactériennes en 3 à 10 heures. À l'exception de la tuberculose, les autres bactéries sont tuées presque immédiatement. Le désinfectant peut être utilisé pendant deux semaines après sa préparation. Convient pour la désinfection des métaux, caoutchoucs et plastiques. Il est très irritant. Il faut porter des gants en caoutchouc et rincer abondamment les instruments trempés.
(b) Solution acide de glutaraldéhyde à 2 % : le pH de la solution est de 2,7 à 3,7. Tremper à température ambiante. Elle tuera les virus et les champignons pendant 10 minutes et Mycobacterium tuberculosis pendant 20 minutes. La plupart des autres peuvent être tués et elle est inefficace contre les spores. . L'effet de stérilisation s'améliore à mesure que la température augmente et il n'est pas irritant.
(c) Solution neutre de glutaraldéhyde à 2 % : Le pH de la solution est de 7,0 à 7,5. Il tue les bactéries, les champignons, les virus et les bacilles tuberculeux en 10 minutes. Il faut 10 heures pour tuer les spores. Une fois préparé, il peut être utilisé pendant 20 jours.
(2) Méthode de fumigation et de désinfection au gaz
La désinfection à l'oxyde d'éthylène peut tuer les moisissures, les spores et les virus plus gros, mais son effet sur les virus de l'hépatite n'est pas clair. L'oxyde d'éthylène peut pénétrer dans le caoutchouc, le plastique, la cellophane, etc. et est non corrosif et destructeur. C'est une méthode de désinfection idéale. Les points suivants doivent être pris en compte pour cette méthode de désinfection :
(a) L'oxyde d'éthylène a un point d'ébullition bas et est inflammable et explosif lorsqu'il est exposé au feu. Des précautions doivent être prises pour éviter tout contact avec des flammes nues.
(b) Des cloques apparaîtront si la peau entre en contact avec de l'oxyde d'éthylène liquide ; l'oxyde d'éthylène gazeux peut irriter les bronches lorsqu'il est inhalé dans le corps, provoquant des maux de tête, des vomissements et d'autres symptômes. Un équipement spécial est donc nécessaire pour la désinfection. Le processus de désinfection est long et coûteux.
(c) Après désinfection à l'oxyde d'éthylène, la période de validité est d'un an, mais il ne peut pas être utilisé immédiatement après la désinfection. Il faut attendre une semaine pour que l'oxyde d'éthylène s'évapore avant de pouvoir être utilisé.
(3) Méthode de stérilisation à la vapeur haute pression
Les pièces métalliques et les pièces résistantes aux hautes températures du ventilateur qui doivent être désinfectées peuvent être envoyées à la salle d'approvisionnement pour une stérilisation à la vapeur à haute pression selon des circonstances spécifiques.
c. Désinfection de l'humidificateur
Lors de l'utilisation du ventilateur, ceux équipés de papier filtre doivent remplacer le papier filtre de doublure et remplacer le liquide à temps (le liquide dans l'humidificateur du ventilateur utilisé doit être remplacé chaque jour pour réduire la reproduction bactérienne). De l'eau distillée stérile doit être injectée dans l'humidificateur pour empêcher les cristaux présents dans le liquide de précipiter et d'endommager l'évaporateur et d'affecter l'effet d'humidification. Afin d'éviter la croissance et la reproduction de micro-organismes pathogènes et la corrosion et l'endommagement du ventilateur, le liquide contenu dans l'humidificateur doit être vidé après chaque utilisation, trempé, désinfecté et séché pour une utilisation ultérieure.
d. Désinfection quotidienne
Fait référence au travail effectué lorsque le ventilateur est utilisé pendant une longue période, généralement en nettoyant la surface du ventilateur une fois par jour, en retirant et en désinfectant le tuyau d'expiration connecté au patient, et en le remplaçant par un nouveau tuyau désinfecté pour continuer à travailler. De plus, selon des circonstances spécifiques, tous les pipelines et bouteilles d'humidification peuvent être démontés et désinfectés chaque semaine, et les pipelines de rechange peuvent être remplacés pour continuer à fonctionner. Après le remplacement du pipeline, l'enregistrement et le dépôt doivent être effectués. Dans le même temps, le filtre à air de l'unité principale du ventilateur doit être nettoyé quotidiennement pour éviter l'accumulation de poussière et affecter la dissipation thermique interne de la machine.
e. Manipulation d'objets infectieux spéciaux
Les articles utilisés par les patients présentant des infections particulières peuvent être jetés une seule fois et jetés après avoir été utilisés une seule fois. Vous pouvez également utiliser une solution neutre de glutaraldéhyde à 2 % pour tremper pendant 10 minutes pour tuer les bactéries, les champignons, les virus et Mycobacterium tuberculosis. Les spores ont besoin de 10 heures. Elles doivent être rincées et séchées avec de l'eau distillée et envoyées à la salle d'approvisionnement en oxyde d'éthylène. fumigation au gaz et désinfection.
f. Désinfection terminale du ventilateur
La désinfection terminale fait référence au traitement de désinfection après que le patient cesse d'utiliser le ventilateur. À ce stade, tous les systèmes de tuyauterie du ventilateur doivent être démontés un par un, puis réinstallés et débogués selon la structure d'origine après une désinfection approfondie.
3. Entretien du ventilateur
Les travaux de maintenance sont un élément indispensable pour éliminer les dangers cachés du ventilateur en temps opportun, éviter les dommages, garantir que le ventilateur est en état de fonctionnement normal ou en état de veille intact, améliorer le taux de réussite du sauvetage, prolonger la durée de vie du ventilateur, et améliorer les avantages économiques. Les travaux de maintenance reposent principalement sur les performances du ventilateur et les exigences de durée de vie des accessoires, y compris le nettoyage et la désinfection réguliers des canalisations, le remplacement des consommables et les tests des fonctions de l'hôte. Étant donné qu’il existe de nombreux types de ventilateurs avec des structures complexes et des exigences de performances et de maintenance différentes, et que les ventilateurs sont coûteux, ils doivent être gérés par un personnel spécialement formé.
Remplacer régulièrement les consommables
Vérifiez et remplacez régulièrement les piles à oxygène, les valves, les coussinets en cuir, les filtres bactériens, les filtres, etc. Le ventilateur doit être entretenu et inspecté par des ingénieurs toutes les 1 000 heures de fonctionnement. Le nom et l'heure de chaque remplacement de consommables doivent être enregistrés en détail et un. Un dossier doit être établi pour inspection.
Test du ventilateur, contrôle complet du fonctionnement du ventilateur
A. Détection des fuites d'air
Vérifiez le système de circuit d'air du ventilateur, s'il y a une fuite d'air dans chaque tuyau, réservoir d'humidification et interface de bouteille d'eau. En raison des différents modèles et principes de fonctionnement des ventilateurs, les méthodes de détection sont également différentes. Dans des circonstances normales, la mesure du volume courant, la détection du manomètre, les méthodes d'écoute et de toucher peuvent être utilisées pour la détection.
(1) Mesure du volume courant : tout d'abord, pré-ajustez le volume courant du ventilateur, connectez-le au poumon simulé et mesurez le volume courant dans la canalisation d'inspiration et la canalisation d'expiration respectivement si le volume courant détecté par les deux est. pareil, cela signifie qu’il n’y a pas de fuite d’air. Si le volume courant diminue, il y a une fuite d'air. Si une fuite d'air est constatée, vous pouvez utiliser vos oreilles et vos mains pour toucher les différents tuyaux. La fuite d'air émet souvent un « sifflement » lors de la ventilation. Si le tuyau est endommagé ou si le raccordement n'est pas étanche, vous pouvez détecter l'existence de. flux d'air.
(2) Détection du manomètre : vérifiez principalement la pression de fonctionnement et la pression des voies respiratoires du ventilateur. Si la pression de fonctionnement est inférieure au niveau défini, cela signifie que la pression d'alimentation en air est insuffisante ou que la canalisation interne de l'hôte du ventilateur fuit. Si la pression des voies respiratoires est inférieure à la normale, cela signifie qu'il y a une fuite d'air dans la canalisation externe.
B. Détection du système d'alarme
Généralement, les ventilateurs sont équipés de dispositifs de pression, de ventilation, d'étouffement et d'autres dispositifs d'alarme. En simulant l'état de fonctionnement du ventilateur, les paramètres de réglage du ventilateur peuvent être modifiés ; la résistance des voies respiratoires peut être augmentée ; les limites supérieure et inférieure de diverses alarmes peuvent être ajustées et les alarmes sonores et lumineuses du ventilateur peuvent être utilisées. pour détecter si les performances du système d’alarme sont intactes.
c. Détection du système de surveillance du ventilateur
Par exemple, la concentration en oxygène inspiré, le volume courant ou le débit doivent être ramenés à zéro.
d. Test des fonctions supplémentaires de l'instrument du ventilateur
Y compris si les fonctions de l'analyseur de dioxyde de carbone, de l'humidificateur, de l'atomiseur, etc. sont intactes.
Le ventilateur qui a été désinfecté, installé, testé et calibré ci-dessus est maintenant dans un bon état de veille. Il doit être recouvert d'un chiffon et un panneau avec les mots « état de veille » est accroché dans une position bien en vue et placé dans. une pièce propre, bien rangée et ventilée, prête pour une application clinique à tout moment.
La désinfection, l’entretien et la gestion des ventilateurs sont une tâche importante et complexe avec de nombreux facteurs de gestion et une forte technicité. Par conséquent, la gestion des instruments et des équipements doit être effectuée par du personnel possédant certaines capacités de gestion, des connaissances professionnelles et une bonne qualité idéologique. Ce n'est qu'ainsi que le taux d'utilisation et le taux d'intégrité des ventilateurs pourront être améliorés et que la valeur pratique des ventilateurs pourra être pleinement utilisée. , et les avantages sociaux et économiques soient améliorés et servent mieux la ligne de front clinique.
