Cada octubre es el "Mes Internacional de la Prevención del Cáncer de Mama" y hacemos un inventario de todo tipo de equipos de imágenes mamarias.
En 1992, Evelyn Lauder, vicepresidenta senior de Estee Lauder Group, y Penny, editora en jefe de la revista "Self", iniciaron una campaña mundial de prevención del cáncer de mama marcada por el uso de "cintas rosas".
Gracias a su promoción, la "Cinta Rosa" se ha convertido en el símbolo de la campaña mundial de prevención del cáncer de mama. Cada octubre es el Mes Mundial de la Prevención del Cáncer de Mama o el Mes de Advertencia. Para el Día del Cuidado de la Cinta Rosa. "Prevención temprana, detección temprana, tratamiento temprano" es el propósito de la Campaña de Prevención y Control del Cáncer de Mama Lazo Rosa.
1. La tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de mama temprano es del 85%
La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) de la Organización Mundial de la Salud publicó los últimos datos sobre la carga mundial de cáncer correspondientes a 2020. En 2020, habrá alrededor de 19,3 millones de nuevos pacientes con cáncer en todo el mundo, de los cuales 2,26 millones serán mujeres recién diagnosticadas con cáncer de mama, lo que representa 11,7%, convirtiéndose en el número de nuevos diagnósticos en el mundo con mayor número de cánceres.
Sin embargo, en términos de tasa de letalidad, alrededor de 10 millones de pacientes morirán de cáncer en 2020, entre los cuales 685.000 pacientes morirán de cáncer de mama, ocupando el quinto lugar, lo que demuestra que el tratamiento y el pronóstico del cáncer de mama pueden ser mejores que otros tumores. bien.
Según los datos, la tasa de supervivencia a 5 años de las pacientes con cáncer de mama temprano puede alcanzar más del 85%, mientras que la tasa de supervivencia a 5 años de las pacientes con cáncer de mama avanzado se reducirá significativamente al 50% o incluso menos. Un gran número de prácticas clínicas han demostrado que la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano del cáncer de mama pueden aumentar significativamente la tasa de supervivencia de los pacientes y mejorar el pronóstico.
Por ello, los expertos sugieren que las mujeres mayores de 30 años aprendan a autoexaminarse los senos y desarrollen el hábito de autoexaminarse cada uno o dos meses, prestando especial atención a las manifestaciones tempranas como pequeños nódulos, bultos y líquido del pezón. Además, una masa de cáncer de mama tarda entre 5 y 8 años en crecer hasta aproximadamente 1 cm, por lo que puede detectarse tempranamente mediante exámenes de imágenes como ecografía, mamografía y resonancia magnética mamaria.
P: ¿Es más probable tener cáncer de mama con senos grandes o pequeños?
R: No tiene nada que ver con senos grandes o pequeños. La densidad mamaria es la clave. porque:
1) La incidencia de cáncer de mama con mamas densas es mayor y el riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta de 4 a 6 veces;
2) Es más probable que se pasen por alto los senos densos. Por ejemplo, la sensibilidad de la mamografía en el diagnóstico del cáncer de mama es del 85%. Si la densidad es alta, la sensibilidad cae al 47,8%~64,4%. En medicina, los senos con menos grasa y más glándulas se denominan "densos". Las mujeres con senos pequeños debido a que tienen menos grasa tienen más probabilidades de tener senos densos. Se puede decir que los "pechos planos" son relativamente más propensos al cáncer de mama que los "pechos grandes". Según los datos, las asiáticas representan el 38% de los senos densos en edades tempranas, y sólo el 20% en Europa y Estados Unidos.
Además, es necesario explicar que si la mama es densa o no, no tiene nada que ver con la dureza de la mama y no se puede confirmar mediante un autoexamen de mama, solo un examen de imagen. Por ejemplo, en las mamografías, el tejido mamario denso se ve blanco o grisáceo, y los cánceres de mama siempre son blancos, por lo que a veces pueden ocultar la enfermedad.
2. Equipo convencional de imágenes mamarias
ultrasonido
Debido a que no es invasivo y no contiene radiación, tiene una alta resolución del tejido mamario y puede mostrar mejor la ubicación, forma, estructura, etc. de los tumores. Es adecuado para el examen de mamas de mujeres de cualquier edad, especialmente mujeres embarazadas y lactantes. La ecografía (EE.UU.) se ha convertido en el método más común de detección del cáncer de mama. Se recomienda que los grupos de riesgo general se sometan a una ecografía mamaria cada 1 a 2 años; A los grupos de alto riesgo se les recomienda someterse a una ecografía mamaria combinada con una mamografía una vez al año.
El ultrasonido tiene muchas ventajas:
1) Puede distinguir fácilmente los bultos mamarios del tejido mamario denso y determinar si son sólidos o quísticos;
2) El modo Doppler color se puede utilizar para comprobar el llenado del flujo sanguíneo de la mama y las lesiones, lo que es más propicio para juzgar el tipo y la naturaleza de las lesiones mamarias. Sin embargo, la ecografía puede pasar por alto fácilmente lesiones menores de 1 cm y la tasa de detección de cáncer de mama no masivo es baja, especialmente para pequeñas calcificaciones en las glándulas mamarias, y las calcificaciones a menudo están altamente correlacionadas con la malignidad.
Además, lo más importante es que la ecografía es muy subjetiva y depende en gran medida del nivel y la experiencia del médico. La profesionalidad del ecografista supone el 90% de la conclusión, mientras que la calidad de la imagen sólo representa el 10%.
Nueva tecnología: ultrasonido automatizado del volumen mamario
La ecografía automática del volumen mamario, una tecnología de imágenes por ultrasonido tridimensional especialmente desarrollada para el examen de las mamas, compensa las deficiencias de la ecografía tradicional en el examen de las mamas y combina el modo de trabajo tradicional de la mamografía con el principio de las imágenes por ultrasonido para proporcionar un estándar. nueva modalidad de ecografía mamaria, de ahí el nombre de "ultrasonido TC". En cuanto a la ecografía automática del volumen mamario, existen el ABUS de GE y el ABVS de Siemens.
En términos de la misma operación, la ecografía automática del volumen mamario tiene las ventajas de una sensibilidad densa de las glándulas, datos de volumen tridimensionales, buena repetibilidad de la operación y procedimientos estandarizados. Puede convertirse en una herramienta de detección del cáncer de mama para mujeres jóvenes, especialmente aquellas con glándulas densas.
En comparación con la mamografía (MG) en el diagnóstico del cáncer de mama, la ecografía ABUS tiene una mayor tasa de detección, sensibilidad y especificidad del cáncer, especialmente adecuada para mamas densas.
mamografía
La mamografía (mamografía, MG, también conocida como "objetivo de molibdeno") es también el método estándar para la detección del cáncer de mama. En comparación con otros métodos de imagen, la mamografía obviamente puede encontrar pequeñas calcificaciones en el tejido mamario y puede realizar un diagnóstico cualitativo a partir del alcance, la forma y las características de distribución de las lesiones, lo cual es irremplazable. Las mamografías actuales son básicamente mamografía digital de campo completo (FFDM), que desempeña un papel importante en el descubrimiento y evaluación de la mayoría de las calcificaciones mamarias y en la detección del carcinoma ductal in situ (DCIS). Alta sensibilidad.
Nueva Tecnología: Tomografía Digital de Mama (DBT)
La mamografía convencional es para imágenes de película simple, que tiene el efecto de apilamiento del tejido mamario, lo que reduce la tasa de detección de lesiones y conduce fácilmente a diagnósticos erróneos y erróneos. La tecnología de la tomografía digital de mama (Digital Breast Tomography, DBT) se basa en la mamografía digital tradicional. Expone el tejido mamario varias veces dentro de un ángulo limitado. No sólo puede generar imágenes digitales bidimensionales de la mama, sino también reconstruir imágenes tomográficas de la mama. El tejido mamario y las estructuras de las lesiones se pueden ver con mayor claridad.
DBT resuelve mejor el problema de la superposición del tejido fibroglandular mamario y evita en gran medida el diagnóstico erróneo causado por el tejido del cáncer de mama cubierto por tejido mamario superpuesto, mejorando así la sensibilidad de la detección del cáncer de mama y reduciendo la tasa de falsos positivos.
En comparación con la FFDM, la mamografía sintética bidimensional generada por DBT ha mejorado significativamente la eficiencia del diagnóstico del cáncer de mama sin aumentar la dosis de radiación, especialmente en mamas densas. . Según un documento publicado en "The Lancet Oncology" en 2018, para el cribado del cáncer de mama, la especificidad y sensibilidad de la DBT son del 97,2% y 81,1%, respectivamente, mientras que la especificidad de los métodos tradicionales también es del 98,1%, pero la sensibilidad es sólo 60,4%.
3. Resonancia magnética
Con la profundización de la investigación sobre el cáncer de mama, la ecografía y las radiografías mamarias ya no pueden cumplir con los requisitos de los médicos para la clasificación histopatológica preoperatoria de los pacientes con tumores y la predicción de la clasificación molecular del tumor. La resonancia magnética (Imagen por resonancia magnética, MRI) tiene las características de alta resolución de los tejidos blandos. Cuando se encuentran lesiones sospechosas de tejido tumoral en la mamografía, la tomografía computarizada o la ecografía, la resonancia magnética puede proporcionar análisis y diagnóstico adicionales. Y se pueden evitar biopsias innecesarias. Las técnicas de imágenes por resonancia magnética más utilizadas incluyen:
1) Resonancia magnética dinámica con contraste (DCE-MRI)
Una tecnología de imágenes por resonancia magnética funcional, como la tecnología de imágenes por resonancia magnética de mama más madura, su sensibilidad en el diagnóstico del cáncer de mama puede alcanzar el 92% ~ 100%, y su sensibilidad puede alcanzar el 91% ~ 95%. Ha desempeñado un papel importante en el diagnóstico diferencial, el tratamiento guiado y el seguimiento del pronóstico del cáncer de mama, y goza de amplio reconocimiento clínico.
2) Imágenes ponderadas por difusión (DWI)
DWI, cuyo principio se basa en la diferencia en el grado de difusión de las moléculas de agua en el tejido mamario normal y el tejido mamario enfermo, es una parte importante de la resonancia magnética tumoral. En comparación con DCE-MRI, DWI puede mejorar la sensibilidad de detección de cambios histopatológicos del cáncer. De acuerdo con las características del tejido de cáncer de mama que muestra una señal alta en DWI y la imagen restringida por difusión de moléculas de agua que muestra una señal baja en el mapa ADC, se puede utilizar para diagnosticar el cáncer de mama y monitorear la respuesta de los pacientes con cáncer de mama a los tratamientos relacionados.
3. Equipos de imágenes mamarias emergentes
TC de mama
La tomografía computarizada de mama con haz cónico (CBBCT), utilizada especialmente para obtener imágenes de la mama, puede mostrar de forma clara y precisa los detalles y las lesiones de la mama y mejorar la tasa de detección de las lesiones.
El detector de TC de mama rodea la mama para obtener imágenes. Durante todo el proceso de escaneo, el seno no se aprieta y es indoloro. La dosis de radiación es equivalente a la de la radiografía de mama. Puede generar imágenes mamarias en 3D de alto contraste con excelente resolución espacial y puede mostrar claramente las lesiones mamarias. El tamaño, número, forma, ubicación y distribución de los vasos sanguíneos permiten a los médicos evaluar desde cualquier ángulo.
En un estudio realizado por el hospital, las tasas de diagnóstico correcto de CBBCT y MRI fueron del 84,2% y 87,5% respectivamente, y las tasas de precisión diagnóstica para lesiones mamarias malignas fueron del 92,6% y 100%, respectivamente, y las tasas de precisión diagnóstica para mamas benignas las lesiones fueron 63,6%. %, sin diferencia estadística.
Actualmente, tanto AB-CT como Koning se centran en la TC de mama. Tomando como ejemplo la TC de mama de AB-CT, su detector adopta un detector de conteo de fotón único hecho de CdTe. Solo se necesitan de 7 a 12 segundos para realizar un escaneo helicoidal completo y se pueden crear hasta 2000 imágenes de proyección en un escaneo.
PET de mama
En comparación con las imágenes estructurales como la ecografía, la mamografía y la resonancia magnética nuclear, la PET específica de la mama es una imagen funcional que puede distinguir los tumores benignos y malignos a partir del nivel del metabolismo funcional y es un buen complemento a los métodos de detección convencionales. Cabe señalar que el nucleido 18F-FDG utilizado en PET tiene una vida media muy corta. Después del metabolismo, se excretará con la orina y no provocará otros efectos. Sin embargo, trate de no contactar con personas sanas durante este período, especialmente con personas mayores y niños.
La PET de mama es adecuada para la detección precoz de la población general y de grupos de alto riesgo de cáncer de mama. Sólo mediante el examen PET de mama se pueden lograr excelentes resultados negativos. La PET puede detectar lesiones diminutas muy tempranas y definirlas claramente.
