Chaque mois d'octobre est le « Mois international de la prévention du cancer du sein » et nous faisons le point sur toutes sortes d'équipements d'imagerie du sein.
En 1992, Evelyn Lauder, vice-présidente principale du groupe Estée Lauder, et Mme Penny, rédactrice en chef du magazine « Self », ont lancé une campagne mondiale de prévention du cancer du sein marquée par le port de « rubans roses ».
Grâce à son plaidoyer, le « Ruban Rose » est devenu le symbole de la campagne mondiale de prévention du cancer du sein. Chaque mois d'octobre est le Mois mondial de la prévention du cancer du sein ou le Mois d'avertissement. Pour la Journée de soins du ruban rose. « Prévention précoce, détection précoce, traitement précoce » est l'objectif de la campagne de prévention et de contrôle du cancer du sein du ruban rose.
1. Le taux de survie à 5 ans en cas de cancer du sein précoce est de 85 %
Le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) de l'Organisation mondiale de la santé a publié les dernières données sur la charge mondiale de cancer pour 2020. En 2020, il y aura environ 19,3 millions de nouvelles patientes atteintes de cancer dans le monde, dont 2,26 millions sont des cancers du sein féminins nouvellement diagnostiqués, ce qui représente 11,7%, soit le nombre de nouveaux diagnostics de cancer dans le monde.
Cependant, en termes de taux de mortalité, environ 10 millions de patientes mourront du cancer en 2020, parmi lesquelles 685 000 patientes mourront du cancer du sein, ce qui occupe la cinquième place, ce qui montre que le traitement et le pronostic du cancer du sein pourraient être meilleurs que ceux des autres tumeurs. bien.
Selon les données, le taux de survie à 5 ans des patientes atteintes d'un cancer du sein précoce peut atteindre plus de 85 %, tandis que le taux de survie à 5 ans des patientes atteintes d'un cancer du sein avancé chutera considérablement jusqu'à 50 %, voire moins. Un grand nombre de pratiques cliniques ont prouvé que la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce du cancer du sein peuvent augmenter considérablement le taux de survie des patientes et améliorer le pronostic.
Par conséquent, les experts suggèrent que les femmes de plus de 30 ans apprennent l'auto-examen des seins et prennent l'habitude de s'auto-examiner tous les un à deux mois, en accordant une attention particulière aux manifestations précoces telles que les petits nodules, les bosses et le liquide des mamelons. De plus, il faut environ 5 à 8 ans pour qu'une masse cancéreuse du sein atteigne environ 1 cm. Elle peut donc être détectée précocement grâce à des examens d'imagerie tels que l'échographie, la mammographie et la résonance magnétique mammaire.
Q : Est-il plus probable d’avoir un cancer du sein avec des seins gros ou petits ?
R : Cela n’a rien à voir avec les gros seins ou les petits seins. La densité mammaire est la clé. parce que:
1) L'incidence du cancer du sein avec des seins denses est plus élevée et le risque de développer un cancer du sein est augmenté de 4 à 6 fois ;
2) Les seins denses sont plus susceptibles de passer inaperçus. Par exemple, la sensibilité de la mammographie dans le diagnostic du cancer du sein est de 85 %. Si la densité est élevée, la sensibilité chute à 47,8 % ~ 64,4 %. En médecine, les seins avec moins de graisse et plus de glandes sont dits « denses ». Les femmes ayant de petits seins en raison de moins de graisse sont plus susceptibles d’avoir des seins denses. On peut dire que les « seins plats » sont relativement plus sujets au cancer du sein que les « gros seins ». Selon les données, les Asiatiques représentent 38 % des seins denses à un jeune âge, et seulement 20 % en Europe et aux États-Unis.
De plus, il faut expliquer que le fait que le sein soit dense ou non n'a rien à voir avec la dureté du sein, et cela ne peut pas être confirmé par un auto-examen des seins, mais uniquement par un examen d'imagerie. Par exemple, sur les mammographies, le tissu mammaire dense semble blanc ou grisâtre, et les cancers du sein sont toujours blancs, ils peuvent donc parfois cacher la maladie.
2. Équipement d’imagerie mammaire conventionnel
ultrason
Parce qu'il est non invasif et sans rayonnement, il offre une haute résolution du tissu mammaire et peut mieux afficher l'emplacement, la forme, la structure, etc. des tumeurs. Il convient à l'examen des seins des femmes de tout âge, en particulier des femmes enceintes et allaitantes. L'échographie (États-Unis) est devenue la méthode la plus courante de dépistage du cancer du sein. Il est recommandé aux groupes à risque général de subir une échographie mammaire tous les 1 à 2 ans ; Il est recommandé aux groupes à haut risque de subir une échographie mammaire associée à une mammographie une fois par an.
L'échographie présente de nombreux avantages :
1) Peut facilement distinguer les masses mammaires des tissus mammaires denses et déterminer si elles sont solides ou kystiques ;
2) Le mode Doppler couleur peut être utilisé pour vérifier le remplissage du flux sanguin du sein et des lésions, ce qui est plus propice à juger du type et de la nature des lésions mammaires. Cependant, l'échographie peut facilement manquer des lésions inférieures à 1 cm, et le taux de détection du cancer du sein non massif est faible, en particulier pour les minuscules calcifications des glandes mammaires, et les calcifications sont souvent fortement corrélées à une tumeur maligne.
De plus, et surtout, l’échographie est très subjective et dépend grandement du niveau et de l’expérience du médecin. Le professionnalisme de l'échographiste compte pour 90 % de la conclusion, tandis que la qualité de l'image ne compte que pour 10 %.
Nouvelle technologie : échographie automatisée du volume mammaire
L'échographie automatique du volume mammaire, une technologie d'imagerie échographique tridimensionnelle spécialement développée pour l'examen du sein, compense les lacunes de l'échographie traditionnelle lors de l'examen du sein et combine le mode de travail traditionnel de la mammographie avec le principe de l'imagerie échographique pour fournir une norme, Standard nouvelle modalité d'échographie mammaire, d'où le nom « échographie CT ». En termes d'échographie automatique du volume mammaire, il existe l'ABUS de GE et l'ABVS de Siemens.
En ce qui concerne la même opération, l'échographie automatique du volume mammaire présente les avantages d'une sensibilité dense des glandes, de données de volume tridimensionnelles, d'une bonne répétabilité des opérations et de procédures standardisées. Il peut devenir un outil de dépistage du cancer du sein chez les jeunes femmes, notamment celles dont les glandes sont denses.
Par rapport à la mammographie (MG) dans le diagnostic du cancer du sein, l'échographie ABUS a un taux de détection du cancer, une sensibilité et une spécificité plus élevés, particulièrement adaptée aux seins denses.
mammographie
La mammographie (Mammographie, MG, également connue sous le nom de « cible de molybdène ») est également la méthode standard de dépistage du cancer du sein. Par rapport à d'autres méthodes d'imagerie, la mammographie peut évidemment détecter de petites calcifications dans le tissu mammaire et établir un diagnostic qualitatif à partir des caractéristiques de l'étendue, de la forme et de la répartition des lésions, ce qui est irremplaçable. Les mammographies actuelles sont essentiellement des mammographies numériques plein champ (FFDM), qui jouent un rôle important dans la découverte et l'évaluation de la plupart des calcifications mammaires et dans la détection du carcinome canalaire in situ (CCIS). Haute sensibilité.
Nouvelle technologie : tomographie numérique du sein (DBT)
La mammographie conventionnelle est destinée à l'imagerie sur film simple, qui a pour effet d'empiler le tissu mammaire, ce qui réduit le taux de détection des lésions et conduit facilement à des diagnostics erronés et à des diagnostics manqués. La technologie de tomographie numérique du sein (Digital Breast Tomography, DBT) est basée sur la mammographie numérique traditionnelle. Il expose le tissu mammaire plusieurs fois sous un angle limité. Il peut non seulement générer des images numériques bidimensionnelles du sein, mais également reconstruire des images tomographiques du sein. Les tissus mammaires et les structures des lésions sont visibles plus clairement.
La DBT résout mieux le problème du chevauchement des tissus fibroglandulaires du sein et évite les diagnostics manqués causés par des tissus de cancer du sein recouverts dans une large mesure par des tissus mammaires qui se chevauchent, améliorant ainsi la sensibilité de la détection du cancer du sein et réduisant le taux de faux positifs.
Par rapport au FFDM, la mammographie synthétique bidimensionnelle générée par DBT a considérablement amélioré l’efficacité diagnostique du cancer du sein sans augmenter la dose de rayonnement, en particulier dans les seins denses. . Selon un document publié dans « The Lancet Oncology » en 2018, pour le dépistage du cancer du sein, la spécificité et la sensibilité du DBT sont respectivement de 97,2 % et 81,1 %, tandis que la spécificité des méthodes traditionnelles est également de 98,1 %, mais la sensibilité n'est que 60,4%.
3. Résonance magnétique
Avec l'approfondissement de la recherche sur le cancer du sein, les ultrasons et les radiographies mammaires ne peuvent plus répondre aux exigences des cliniciens en matière de classement histopathologique préopératoire des patientes tumorales et de prédiction de la classification moléculaire des tumeurs. L'imagerie par résonance magnétique (imagerie par résonance magnétique, IRM) présente les caractéristiques d'une haute résolution des tissus mous. Lorsque des lésions suspectes du tissu tumoral sont détectées lors d’une mammographie, d’une tomodensitométrie ou d’une échographie, l’IRM peut fournir une analyse et un diagnostic plus approfondis. Et les biopsies inutiles peuvent être évitées. Les techniques d’imagerie par résonance magnétique couramment utilisées comprennent :
1) IRM dynamique avec contraste amélioré (DCE-MRI)
Une technologie d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle, en tant que technologie d'imagerie IRM du sein la plus mature, sa sensibilité dans le diagnostic du cancer du sein peut atteindre 92 % à 100 % et sa sensibilité peut atteindre 91 % à 95 %. Il a joué un rôle important dans le diagnostic différentiel, le traitement guidé et le suivi pronostique du cancer du sein, et est largement reconnu cliniquement.
2) Imagerie pondérée en diffusion (DWI)
La DWI, dont le principe repose sur la différence du degré de diffusion des molécules d'eau dans le tissu mammaire normal et dans le tissu mammaire malade, constitue une partie importante de l'imagerie par résonance magnétique tumorale. Par rapport au DCE-MRI, le DWI peut améliorer la sensibilité de la détection des changements histopathologiques du cancer. Selon les caractéristiques du tissu cancéreux du sein montrant un signal élevé sur la DWI et une image à diffusion restreinte de molécules d'eau montrant un signal faible sur la carte ADC, il peut être utilisé pour diagnostiquer le cancer du sein et surveiller la réponse des patientes atteintes d'un cancer du sein aux traitements associés.
3. Équipements d’imagerie mammaire émergents
TDM mammaire
La tomodensitométrie mammaire à faisceau conique (CBBCT), spécialement utilisée pour l'imagerie du sein, peut afficher de manière claire et précise les détails et les lésions du sein et améliorer le taux de détection des lésions.
Le détecteur de tomodensitométrie mammaire entoure le sein pour l'imagerie. Pendant tout le processus de numérisation, le sein n’est pas comprimé et est indolore. La dose de rayonnement est équivalente à celle d’une radiographie mammaire. Il peut générer des images mammaires 3D à contraste élevé avec une excellente résolution spatiale et afficher clairement les lésions mammaires. La taille, le nombre, la forme, l'emplacement et la répartition des vaisseaux sanguins permettent aux médecins d'évaluer sous n'importe quel angle.
Dans une étude menée par l'hôpital, les taux de diagnostic corrects du CBBCT et de l'IRM étaient respectivement de 84,2 % et 87,5 %, et les taux d'exactitude du diagnostic pour les lésions mammaires malignes étaient respectivement de 92,6 % et 100 %, et les taux d'exactitude du diagnostic pour les seins bénins les lésions étaient de 63,6 %. %, aucune différence statistique.
Actuellement, AB-CT et Koning se concentrent sur la tomodensitométrie du sein. En prenant comme exemple le scanner mammaire de l'AB-CT, son détecteur adopte un détecteur de comptage de photons uniques en CdTe. Cela ne prend que 7 à 12 secondes pour un balayage hélicoïdal complet, et jusqu'à 2 000 images de projection peuvent être créées en un seul balayage.
TEP mammaire
Comparée à l'imagerie structurelle telle que l'échographie, la mammographie et la résonance magnétique nucléaire, la TEP spécifique du sein est une imagerie fonctionnelle, qui permet de distinguer les tumeurs bénignes et malignes du niveau de métabolisme fonctionnel, et constitue un bon complément aux méthodes de détection conventionnelles. Il convient de noter que le nucléide 18F-FDG utilisé dans le PET a une demi-vie très courte. Après métabolisme, il sera excrété dans l'urine et ne provoquera pas d'autres effets. Cependant, essayez de ne pas contacter des personnes en bonne santé pendant cette période, en particulier les personnes âgées et les enfants.
La TEP mammaire convient à la détection précoce de la population générale et des groupes à haut risque de cancer du sein. Seul l'examen TEP du sein peut permettre d'obtenir d'excellents résultats négatifs. La TEP permet de détecter très tôt de minuscules lésions et de les définir clairement.
