Los analizadores de hematología son actualmente los instrumentos de prueba más utilizados para exámenes clínicos de sangre en general. En el pasado, se utilizaban métodos de recuento microscópico manual debido a errores aleatorios en el proceso de operación, errores sistemáticos en el equipo experimental y errores inherentes en los métodos de detección. Los resultados del recuento celular por microscopía se han visto comprometidos. La precisión se ve muy afectada.
En la década de 1940, el estadounidense Coulter inventó y solicitó una patente de diseño para la tecnología de recuento de partículas; a principios de la década de 1950, los contadores electrónicos de células sanguíneas comenzaron a utilizarse en entornos clínicos, lo que marcó el inicio de una nueva era de analizadores de células sanguíneas. Con el desarrollo de la medicina básica y la aplicación de la alta tecnología, especialmente la introducción de la tecnología informática, la tecnología de análisis y la aplicación clínica de los analizadores de células sanguíneas han logrado avances notables. Los analizadores de células sanguíneas actuales generalmente pueden proporcionar entre una docena y docenas de parámetros de prueba para el diagnóstico clínico de enfermedades, el diagnóstico diferencial, el tratamiento y la observación de la eficacia. Sin embargo, debe prestar atención a las siguientes cuestiones al utilizar el instrumento:
1. Recogida de muestras y uso de anticoagulantes.
La recolección de muestras y el uso de anticoagulantes son cuestiones clave en el control de calidad antes del uso de analizadores hematológicos. Son muy importantes, pero la gente a menudo no les presta atención. La recolección de muestras de sangre y los anticoagulantes tienen un gran impacto en la precisión de los resultados de los análisis de células sanguíneas. Por ejemplo, una mala recolección de sangre o una mala anticoagulación a menudo resultan en una disminución en el recuento de plaquetas, una mala recolección de sangre y la presencia de sangre. pequeños coágulos en la muestra de sangre que son difíciles de detectar a simple vista. Esto puede provocar un bloqueo total o incompleto de los orificios de recuento del analizador de hematología. Los orificios de recuento no están completamente bloqueados y no son fáciles de detectar, lo que puede provocar fácilmente errores en los resultados de las pruebas de muestras de sangre.
Los principales problemas involucrados en la recolección de muestras son: ¿Debemos usar sangre de los dedos o sangre venosa? ¿Deberíamos usar un dispositivo de recolección de sangre al vacío o una jeringa común? ¿Se recomienda usar sangre venosa y tubos de recolección de sangre al vacío para recolectar muestras? El anticoagulante más adecuado para el análisis de células sanguíneas es la sal de EDTA, que tiene poco efecto sobre la morfología de las células sanguíneas y el recuento de plaquetas. El documento de 1993 del Comité Internacional sobre Sangre y Estándares (ICSH) recomendó que se utilizara EDTA-K2 como anticoagulante para la sangre. análisis celular, con una dosis de 1.5～2.2 mg/mL de sangre. Al mismo tiempo, cabe señalar que la agregación plaquetaria dependiente de EDTA puede provocar pseudotrombocitopenia, que se observa principalmente en tumores, enfermedades autoinmunes, enfermedades cardíacas pulmonares, embarazos tardíos, enfermedades hepáticas, toxemia y algunas enfermedades inexplicables L2J. En algunas situaciones, se debe utilizar oxalato de amonio. Cuente las plaquetas utilizando diluyente y otros métodos.
2. El analizador de células sanguíneas es un método de detección para la agrupación de células sanguíneas.
Se ha desarrollado desde una única tecnología de impedancia eléctrica hasta un instrumento avanzado totalmente automático que combina una variedad de tecnologías que incluyen física, química, inmunología, citometría de flujo, etc., y los resultados de varios análisis de células sanguíneas son más precisos y confiables. La automatización ha aumentado desde un único grupo de tres presiones hasta convertirse en un sistema automático de análisis de células sanguíneas, es decir, automatización completa del recuento sanguíneo completo, el recuento de reticulocitos, los portaobjetos de sangre periférica y la tinción. Sin embargo, hasta ahora, cualquier analizador de células sanguíneas sólo puede filtrar grupos de células sanguíneas. En presencia de células inmaduras, los resultados del análisis no son fiables y se requiere una revisión microscópica manual.
En la actualidad, muchos departamentos de laboratorio de hospitales nacionales básicamente no revisan o rara vez realizan revisiones microscópicas manuales cuando los recuentos de células sanguíneas y los histogramas celulares son anormales, lo que genera resultados inexactos y genera muchas quejas y disputas médicas. Por ejemplo, una paciente con fiebre fue a un hospital municipal a ver a un médico. Los resultados del análisis de células sanguíneas fueron glóbulos blancos de 21,5 × 10/L, hemoglobina de 98 g/L y el histograma de células sanguíneas fue anormal. El departamento de laboratorio emitió un informe sin realizar una revisión microscópica manual. Según los síntomas de fiebre, menorragia, etc. del paciente, el médico diagnosticó a la paciente con hinchazón y menstruación irregular. Después de tres meses de tratamiento, no se observó ningún efecto evidente. A un hospital de nivel superior para su examen, los glóbulos blancos habían aumentado a 30,2 × 10/L, la hemoglobina bajó a 89 g/L, el histograma de células sanguíneas era anormal y el 35% de las células inmaduras se encontraron en el periférico. sangre después de revisión microscópica manual. El diagnóstico de citología por aspiración de médula ósea fue leucemia. Se puede observar que la excesiva dependencia de los resultados de los análisis de instrumentos, por un lado, reduce los requisitos de conocimiento profesional de los técnicos de laboratorio y reduce la capacidad de comprender la morfología celular y, por otro lado, dificulta el diagnóstico y tratamiento de pacientes.
3. Comparabilidad de los resultados de los análisis de células sanguíneas.
Actualmente, los hospitales grandes y medianos generalmente tienen múltiples analizadores de hematología del mismo o de diferentes fabricantes. Las diferencias en los resultados de las pruebas para el mismo elemento en la misma muestra de sistemas de detección con diferentes modelos y reactivos son a veces mucho mayores que el rango de error aceptable. . Zhang Wen et al. compararon los resultados de la medición de glóbulos blancos de siete analizadores de células sanguíneas diferentes y descubrieron que la precisión de los glóbulos blancos detectados cumplía con los requisitos clínicos, pero había incomparabilidad en la evaluación del desempeño clínicamente aceptable y era necesario tomar medidas correctivas. tomado.
4. Conclusión
Para mejorar la precisión de los resultados de las pruebas del analizador de sangre, es fundamental implementar un control de calidad y una calibración integrales. La recolección correcta de muestras de sangre y el uso racional de anticoagulantes son la clave antes del análisis. Para aquellos con resultados de cálculo celular anormales e histogramas anormales, se debe fortalecer la revisión microscópica manual, se debe mejorar el sistema de trazabilidad del análisis de células sanguíneas y se deben implementar soluciones prácticas estandarizadas. Se deben explorar los resultados del análisis para garantizar la coherencia, establecer algunos sistemas o laboratorios de pruebas de referencia. Seleccionar sangre completa fresca calificada para comparar analizadores de hematología es un método de bajo costo y altamente aplicable para mejorar la comparabilidad de los resultados de las pruebas de diferentes analizadores de hematología.
