Les analyseurs d'hématologie sont actuellement les instruments de test les plus couramment utilisés pour les examens sanguins cliniques généraux. Dans le passé, des méthodes de comptage manuelles au microscope étaient utilisées en raison d'erreurs aléatoires dans le processus opérationnel, d'erreurs systématiques dans l'équipement expérimental et d'erreurs inhérentes aux méthodes de détection. les résultats du comptage cellulaire en microscopie ont été compromis. La précision est grandement affectée.
Dans les années 1940, l'Américain Coulter a inventé et déposé un brevet de conception pour la technologie de comptage de particules ; au début des années 1950, les compteurs électroniques de cellules sanguines ont commencé à être utilisés en milieu clinique, ouvrant la voie à une nouvelle ère d'analyseurs de cellules sanguines. Avec le développement de la médecine de base et l'application de la haute technologie, notamment l'introduction de la technologie informatique, la technologie d'analyse et l'application clinique des analyseurs de cellules sanguines ont fait des progrès remarquables. Les analyseurs de cellules sanguines d'aujourd'hui peuvent généralement fournir une douzaine à des dizaines de paramètres de test pour le diagnostic clinique d'une maladie, le diagnostic différentiel, le traitement et l'observation de l'efficacité. Cependant, vous devez prêter attention aux problèmes suivants lors de l'utilisation de l'instrument :
1. Prélèvement d’échantillons et utilisation d’anticoagulants
Le prélèvement d’échantillons et l’utilisation d’anticoagulants sont des questions clés dans le contrôle qualité avant l’utilisation des analyseurs d’hématologie. Ils sont très importants, mais les gens n’y prêtent souvent pas attention. La collecte d'échantillons de sang et d'anticoagulants a un impact important sur la précision des résultats d'analyse des cellules sanguines. Par exemple, une mauvaise collecte de sang ou une mauvaise anticoagulation entraîne souvent une diminution du nombre de plaquettes, une mauvaise collecte de sang et la présence de ; petits caillots dans l'échantillon de sang difficiles à détecter à l'œil nu. Cela peut entraîner un blocage incomplet ou complet des trous de comptage de l'analyseur d'hématologie. Les trous de comptage ne sont pas complètement bloqués et ne sont pas faciles à détecter, ce qui peut facilement entraîner des erreurs dans les résultats des analyses d'échantillons de sang.
Les principales questions liées au prélèvement d’échantillons sont les suivantes : Devons-nous utiliser du sang provenant des doigts ou du sang veineux ? Devons-nous utiliser un dispositif de prélèvement sanguin sous vide ou une seringue ordinaire ? Est-il recommandé d’utiliser du sang veineux et des tubes de prélèvement sanguin sous vide pour prélever des échantillons ? L'anticoagulant le plus approprié pour l'analyse des cellules sanguines est le sel EDTA, qui a peu d'effet sur la morphologie des cellules sanguines et la numération plaquettaire. Le document de 1993 du Comité international sur le sang et les normes (ICSH) recommandait d'utiliser l'EDTA-K2 comme anticoagulant pour le sang. analyse cellulaire, avec un dosage de 1 ．5～ 2,2 mg/mL de sang. Dans le même temps, il convient de noter que l'agrégation plaquettaire dépendante de l'EDTA peut entraîner une pseudothrombocytopénie, principalement observée dans les tumeurs, les maladies auto-immunes, les cardiopathies pulmonaires, les retards de grossesse, les maladies du foie, la toxémie et certaines maladies inexpliquées L2J. Dans certaines situations, l'oxalate d'ammonium doit être utilisé. Comptez les plaquettes à l'aide d'un diluant et d'autres méthodes.
2. L'analyseur de cellules sanguines est une méthode de dépistage pour le regroupement de cellules.
Il est passé d'une technologie d'impédance électrique unique à un instrument avancé entièrement automatique qui combine une variété de technologies, notamment la physique, la chimie, l'immunologie, la cytométrie en flux, etc., et les résultats de diverses analyses de cellules sanguines sont plus précis et plus fiables. L'automatisation est passée d'un seul groupe à trois pressions à un système d'analyse automatique des cellules sanguines, c'est-à-dire une automatisation complète de la numération globulaire complète, de la numération des réticulocytes, des lames de sang périphérique et de la coloration. Cependant, jusqu'à présent, tout analyseur de cellules sanguines ne peut filtrer que les groupes de cellules sanguines. En présence de cellules immatures, les résultats de l'analyse ne sont pas fiables et un examen microscopique manuel est nécessaire.
À l'heure actuelle, de nombreux services de laboratoire d'hôpitaux nationaux n'examinent pas ou effectuent rarement un examen microscopique manuel lorsque la numération des cellules sanguines et les histogrammes cellulaires sont anormaux, ce qui entraîne des résultats inexacts et déclenche de nombreuses plaintes et litiges médicaux. Par exemple, une patiente fiévreuse s'est rendue dans un hôpital municipal pour consulter un médecin. Les résultats de l'analyse des cellules sanguines étaient de 21,5 × 10/L, d'hémoglobine 98 g/L et l'histogramme des cellules sanguines était anormal. Le service de laboratoire a publié un rapport sans procéder à un examen microscopique manuel. Sur la base des symptômes de fièvre, de ménorragie, etc., le clinicien a diagnostiqué chez le patient des ballonnements et des menstruations irrégulières. Après trois mois de traitement, aucun effet évident n'a été observé. Dans un hôpital de niveau supérieur pour examen, le taux de globules blancs était monté à 30,2 × 10/L, l'hémoglobine était tombée à 89 g/L, l'histogramme des cellules sanguines était anormal et 35 % de cellules immatures étaient trouvées dans le périphérique. sang après examen microscopique manuel Le diagnostic cytologique par aspiration de moelle osseuse était une leucémie. On peut constater qu'une confiance excessive dans les résultats d'analyse des instruments, d'une part, réduit les exigences en matière de connaissances professionnelles des techniciens de laboratoire et réduit la capacité de comprendre la morphologie cellulaire, et d'autre part, cela entrave le diagnostic et le traitement des les patients.
3. Comparabilité des résultats d'analyse des cellules sanguines
Actuellement, les hôpitaux de grande et moyenne taille disposent généralement de plusieurs analyseurs d'hématologie provenant du même fabricant ou de fabricants différents. Les différences dans les résultats des tests pour le même élément sur le même échantillon à partir de systèmes de détection avec des modèles et des réactifs différents sont parfois bien supérieures à la plage d'erreur acceptable. . Zhang Wen et al. ont comparé les résultats de mesure des globules blancs de sept analyseurs de globules blancs différents et ont constaté que la précision des globules blancs détectés répondait aux exigences cliniques, mais qu'il y avait une incomparabilité dans l'évaluation des performances cliniquement acceptables et que des mesures correctives devaient être prises. pris.
4. Conclusion
Afin d'améliorer la précision des résultats des analyses de sang, il est crucial de mettre en œuvre un contrôle de qualité et un étalonnage complets. La collecte correcte d'échantillons de sang et l'utilisation rationnelle des anticoagulants sont la clé avant l'analyse. Pour ceux qui présentent des résultats de calcul cellulaire anormaux et des histogrammes anormaux, l'examen microscopique manuel doit être renforcé, le système de traçabilité de l'analyse des cellules sanguines doit être amélioré et des solutions pratiques standardisées. devraient être explorés pour garantir les résultats de l’analyse. Par souci de cohérence, établir des systèmes ou des laboratoires d’essais de référence. La sélection de sang total frais qualifié pour comparer les analyseurs d'hématologie est une méthode peu coûteuse et hautement applicable pour améliorer la comparabilité des résultats de tests de différents analyseurs d'hématologie.
