Con el continuo desarrollo de la tecnología médica, los equipos médicos desempeñan un papel importante en el tratamiento de enfermedades. Entre ellos, el ventilador, como parte importante del equipo médico de anestesia respiratoria, es crucial para apoyar la función respiratoria del paciente. Sin embargo, se sabe poco sobre la importancia del mantenimiento
del ventilador para su correcto funcionamiento y la seguridad del paciente.
1. El ventilador debe limpiarse con frecuencia.
Las piezas del ventilador que deben limpiarse se pueden limpiar y desinfectar según los requisitos del manual del ventilador. Algunas piezas solo necesitan limpiarse, mientras que otras pueden desinfectarse. Estas partes incluyen principalmente lo siguiente:
(1) La superficie exterior del motor principal y la bomba de compresión: la superficie exterior del motor principal y la bomba de compresión se pueden limpiar suavemente con un paño limpio, suave y húmedo, una vez al día o una vez cada dos días. Si es necesario, limpie con un paño suave empapado en un desinfectante, como un desinfectante que contenga cloro.
(2) Filtro de fuente de aire: el filtro de fuente de aire incluye la bomba del compresor de aire y el filtro de aire lavable en algunos ventiladores. Esta parte está en el extremo de entrada de aire del circuito de aire. Si no se limpia a tiempo, la pantalla del filtro se bloqueará con polvo, lo que provocará que se bloquee el aire que entra y sale del ventilador, aumentará la carga y afectará la vida útil de la bomba del compresor. El método de limpieza específico es: sacar el filtro de la máquina, lavar el polvo de la superficie con agua limpia y luego agitarlo o secarlo vigorosamente; o utilice una aspiradora para aspirar el polvo y luego vuelva a colocarlo en su posición original. Generalmente, se limpia cada 48 a 72 horas y no se requiere una desinfección de rutina.
(3) Componentes electrónicos dentro del ventilador: el polvo de la superficie de los componentes electrónicos dentro del ventilador se puede aspirar suavemente con una aspiradora de baja potencia, soplar suavemente con una bola de succión especial o limpiar suavemente con un cepillo suave y limpio. . No se puede remojar en desinfectante ni entrar en contacto con agua y aceite.
(4) Sensores: Varios sensores, como el caudal y la presión, son partes electrónicas sensibles del ventilador. No se pueden lavar con agua ni remojar en desinfectante para evitar daños en su rendimiento. Si es necesario, se pueden esterilizar mediante desinfección con gas. La superficie solo se puede esterilizar con una bola de algodón con alcohol 70 100% con mucho cuidado y se limpia suavemente, algunos sensores solo se pueden sumergir suavemente en agua limpia, sacar inmediatamente y secar de forma natural, no agitar ni secar vigorosamente.
(5) Humidificador: limpie suavemente la parte de calentamiento electrónico del humidificador y la parte metálica de la sonda del sensor de control de temperatura con un paño limpio, suave y húmedo, y no lo sumerja en desinfectante, para no afectar la función de calentamiento y reducir su sensibilidad a la temperatura. exactitud.
(6) Gasoducto: el gasoducto es una parte del ventilador que debe esterilizarse. Debe desinfectarse completamente. Primero puede lavar la suciedad de la tubería con agua limpia y luego sumergir la tubería en el desinfectante prescrito durante aproximadamente 1 hora. Después de sacarlo, enjuague el desinfectante dentro y fuera de la tubería con agua limpia. usar.
(7) Filtro de aire: El filtro de aire se instala en el panel frontal del ventilador o en la tubería de gas respirable del paciente para facilitar su desmontaje y reemplazo. El filtro de aire es generalmente una pieza desechable y la función del filtro de aire es filtrar. Eliminar las bacterias en el paso de gas del ventilador para garantizar la limpieza del gas que entra y sale del paciente. El filtro de aire debe reemplazarse periódicamente de acuerdo con los requisitos pertinentes del manual del ventilador.
(8) Fuselaje y tablero de la mesa: use un paño suave para eliminar la suciedad y el polvo del cuerpo y la mesa a tiempo. Cuando es necesario empujarlo hacia la sala aséptica de flujo laminar, se debe limpiar la superficie con desinfectante y se debe eliminar con cuidado la suciedad de la parte del rodillo del bastidor.
2. Compruebe periódicamente el funcionamiento del ventilador.
Detección de fugas de aire: verifique el sistema del circuito de aire del ventilador, si hay fugas de aire en cada tubería, tanque de humidificación y interfaz de la botella de agua. Debido a los diferentes modelos y principios de funcionamiento de los ventiladores, los métodos de detección también son diferentes. Por lo general, se puede detectar mediante la medición del volumen corriente, la detección del manómetro, la audición del oído y el tacto de la mano.
(1) Medición del volumen corriente: Primero, ajuste previamente el volumen corriente del ventilador, conéctelo al pulmón simulado y mida el volumen corriente en el tubo de inhalación y el tubo de exhalación respectivamente. Si los volúmenes corrientes detectados por ambos son iguales, significa que no hay fuga de aire. Si el volumen corriente disminuye, hay una fuga. Si encuentra una fuga de aire, puede utilizar los oídos para tocar las tuberías con las manos. Las fugas a menudo producen un sonido de "silbido, silbido" durante la ventilación. Si la tubería está dañada o la conexión no está estanca, se puede detectar la existencia de flujo de aire.
(2) Detección de manómetro: principalmente para comprobar la presión de trabajo y la presión de las vías respiratorias del ventilador. Si la presión de trabajo es inferior al nivel establecido, significa que la presión del suministro de aire es insuficiente o que la tubería interna del ventilador tiene una fuga. Si la presión de las vías respiratorias es inferior a lo normal, indica una fuga de aire en la tubería externa.
Detección del sistema de alarma: normalmente comprueba varias funciones como la alarma de presión de las vías respiratorias, la alarma de ventilación minuto (o volumen tidal), la alarma de concentración de oxígeno inspirado, la alarma de asfixia y la alarma de fuente de gas.
(1) Límites superior e inferior de alarma de presión: De acuerdo con los parámetros de ventilación establecidos, se generará la presión máxima en las vías respiratorias (presión pico) en el circuito respiratorio. 0.29kPa (2 ~ 3 cmn20), usando el sonido de la alarma, las luces parpadean y al mismo tiempo la válvula de exhalación del ventilador está abierta, lo que puede indicar que esta función es normal.
(2) Alarma de ventilación minuto: la ventilación minuto es un indicador importante para medir si el paciente está completamente inhalado. El rango de alarma no debe ser demasiado amplio, de lo contrario no tendrá sentido. Normalmente, los límites superior e inferior se establecen en aproximadamente ±25 % de la ventilación minuto real. Verifique la ventilación minuto en varios puntos por separado y debería sonar una alarma.
(3) Autoprueba de encendido: la mayoría de los ventiladores de gama alta y media tienen una serie de funciones de autoprueba, como sellado del circuito respiratorio, sensor de flujo exhalado, concentración de oxígeno y válvula solenoide. Si la autoprueba pasa, significa que la máquina está básicamente intacta. Para aquellos ventiladores sin función de autoprueba, se pueden utilizar los siguientes métodos para hacer un juicio aproximado: el caudal es de 24 L por minuto, el tiempo inspiratorio es de 1 s o el volumen tidal es de 400 ml, la frecuencia respiratoria es 15 veces /min, y la concentración de oxígeno es del 60%. En este momento, la presión máxima en las vías respiratorias es de aproximadamente 2,45 kPa (25 cmH2O) y la ventilación minuto es de aproximadamente 6 L por minuto, lo que demuestra que la máquina es básicamente normal. Este método también es aplicable a modelos con función de autoprueba.
(4) Verificación de la concentración de oxígeno inhalado: la concentración de oxígeno inhalado del paciente también es un parámetro importante para el tratamiento. La concentración de oxígeno generalmente se mide mediante un sensor de oxígeno comúnmente conocido como batería de oxígeno. La batería de oxígeno es un consumible. La vida útil habitual es de 6 a 12 meses. La batería de oxígeno afecta directamente la precisión del control de la concentración de oxígeno, por lo que la concentración de oxígeno debe comprobarse con frecuencia. La mayoría de las máquinas de gama alta y media tienen una autoprueba de concentración de oxígeno. Para los modelos sin función de autoprueba y sin medidor de concentración de oxígeno externo, se puede utilizar el siguiente método para juzgar de forma sencilla: ventile con oxígeno puro y aire comprimido respectivamente y observe el volumen tidal. Ningún cambio significativo básicamente juzgó que la concentración de oxígeno era normal.
(5) Alarma de apnea: es un indicador importante del ventilador. Puede configurar el modo del ventilador en respiración espontánea y, después de más de diez segundos (el tiempo de apnea de algunos modelos es ajustable), debería aparecer una alarma de apnea. Los modelos de gama alta cambiarán automáticamente del modo de respiración espontánea inicialmente configurado al modo de ventilación obligatoria.
(6) Alarma de fuente de aire: elimine el oxígeno o el aire comprimido en una dirección y debería haber una indicación de alarma correspondiente en este momento.
Precauciones de operación: En términos de operación, se debe tener en cuenta que la potencia del motor principal debe iniciarse después de conectar la fuente de aire, es decir, la potencia de la bomba del compresor de aire y el oxígeno deben encenderse primero, y el La presión del oxígeno y el aire se equilibra y el sonido de la fuga de aire o el sonido de la alarma de la fuente de aire desaparece. Después de eso, se puede encender la unidad principal. La secuencia de apagado del ventilador es la opuesta, es decir, primero apague la unidad principal y luego apague la fuente de gas.
Haga un registro del uso diario del ventilador todos los días: las condiciones de trabajo diarias del ventilador, los diversos mantenimientos, el reemplazo de accesorios y consumibles y la calibración deben registrarse y archivarse a tiempo. Por ejemplo, registre la ubicación del mantenimiento, el grado de error o daño, la hora, el nombre, la hora, la cantidad de piezas de repuesto, etc., para verificación futura y conveniencia para el mantenimiento futuro.
3. Control de accesibilidad
Verificación de sensibilidad del disparador: dado que es un pulmón simulado, solo se puede verificar la sensibilidad del disparador por presión. Configure el modo de trabajo en modo de ventilación asistida y configure la sensibilidad del disparador en la posición más sensible. Cuando el ventilador esté en la ventana de activación, apriete el pulmón simulado con la mano y el ventilador se activará.
Verificación de PEEP: verifique la PEEP en múltiples puntos, deje que el ventilador funcione durante varios ciclos, observe la forma de onda de presión o el valor de presión al final de la espiración del manómetro después de la estabilización (algunos modelos tienen una pantalla de tamaño de datos), el error entre el valor establecido y el valor medido debe ser inferior al 10%. Comprobación del volumen tidal de inhalación y exhalación: la mayoría de los ventiladores tienen dos sensores de flujo, uno al final de la inhalación, que se utiliza para medir el valor establecido de los parámetros respiratorios; el otro al final de la exhalación, utilizado para monitorear el valor real y cambiar el volumen corriente del ventilador. La cantidad se observó en múltiples puntos y el error entre los dos estuvo dentro del 10%. Las inspecciones mencionadas anteriormente no tienen fallas y pueden usarse para el tratamiento del paciente. Después de usar el ventilador una vez, independientemente del período de tiempo, para evitar infecciones cruzadas, la tubería debe desinfectarse estrictamente y existen métodos como remojo de medicamentos, fumigación con gas y vapor a alta presión. Hay muchos tipos de medicamentos que se utilizan para remojar, como la solución neutra de glutaraldehído. Remoje la tubería limpia según la proporción especificada durante 1 a 2 horas y luego lávela con agua limpia. Es adecuado para metal, caucho y plástico. La fumigación con óxido de etileno puede penetrar caucho, plástico, etc., y no es corrosiva ni destructiva. Sin embargo, el óxido de etileno tarda una semana en volatilizarse después de una desinfección. Existen desventajas como el proceso largo, el alto precio y la inflamabilidad, por lo que no se utiliza con frecuencia. . La esterilización con vapor a alta presión solo es adecuada para piezas metálicas y resistentes a altas temperaturas, y no puede usarse para la desinfección de tubos respiratorios hechos de gel de sílice y otros materiales. Se debe prestar especial atención al hecho de que la mayoría de los sensores de flujo exhalado están hechos de alambre de platino, que es decenas de veces más delgado que el cabello, se daña fácilmente y el precio también es muy caro. El método anterior no debe utilizarse para la desinfección y debe realizarse según el método introducido en el manual. Los ventiladores actuales no son satisfactorios en términos de inteligencia, capacidades de control automático, funciones de alarma y monitoreo automático y seguridad. Los efectos de rescate y tratamiento de los ventiladores en los pacientes todavía dependen del nivel de los operadores. Esperamos que con el avance de la tecnología, surjan continuamente ventiladores inteligentes con funciones más completas, mejor rendimiento y operación más conveniente. En resumen, tras fortalecer la gestión científica y el uso y mantenimiento de los ventiladores, básicamente se evita la introducción a ciegas; la asignación y utilización de los recursos
de ventilación son más razonables; la responsabilidad por el mantenimiento de la máquina es clara; la tasa de fallas de las máquinas se reduce considerablemente; Se mejoran los beneficios económicos y sociales de las máquinas. Mejorado significativamente.
